食管癌护理相关知识一、解剖：解剖学分段：临床分段：二、病因小结：食管癌的预防b人类的肿瘤有80%-90%均是由环境因素引起的。因此，设法从环境中消除已知致癌物，或将它们减低到最低限度，或阻断这些因素与人体接触。必定能减少或防止癌症的发生。一级病因学预防是最理想，最彻底的防癌途径。但这条途径困难最大，因确定一种肿瘤的病因是巨大的工作。而且病因并非单一因素，而是多因素造成的。既然绝大多数肿瘤是由环境因素造成的。那么，通过改变不良的饮食习惯和生活习惯，对肿瘤的预防肯定会大有益处。2、肿瘤的二级发病学预防二条原则：a．有了肿瘤病因的存在，不一定会发生肿瘤。肿瘤的发生这需要一的条件和背景；b．肿瘤的发生是多阶段的，是几年，甚至几十年的缓慢过程。即癌变过程。如能阻断癌变过程的某一阶段，即可防止演变成肿瘤，即发病学预防。3、肿瘤的三级预防（三早）：早发现早诊断早治疗如上述二条途径均未起效，而发生了肿瘤，能否治好，关键一个字“早”。愈早愈好。众所周知，如一期宫颈癌、乳腺癌、胃癌治愈率达90%。早期绒癌、早期睾丸精原细胞瘤治愈率达95%以上。早期微小肝癌5年生存率70%。但很难早期发现，导致治愈率降低，5年生存期不高。4、肿瘤的化学预防：各国成立了相应的防癌研究所等相关机构。如美国的国立癌研究所重点研究肿瘤化学预防，日本国立癌中心也成立了癌化学预防部。我国的肿瘤化学预防研究起步较晚，但也引起了学术界的高度关注，并列入国家重点科技攻关项目（二）癌症高风险人群的化学预防食管癌的诊断食管癌的治疗原则食管癌病人的护理3、体征有无锁骨上淋巴结肿大，肝转移性包块、腹水、胸水等。4、心理和社会支持状况食管癌病人思想负担重，加上进食困难、消瘦等使病人情绪低落，而且食管癌治疗费用高，给病人和家庭带来沉重的经济负担，护士应细心观察。评估病人对想知道疾病实情的愿望与家属的意见；拟采取的手术方式及预后的认知程度与心理反应；家属对病人的关心程度、支持力度和家庭经济承受能力等。5、辅助检查纤维食管镜、食管钡餐X线片，食管拉网检查脱落细胞等。（二）术后评估1、麻醉手术情况手术、麻醉方式和术中情况。2、康复情况生命体征、切口愈合、引流管引流、进食情况等。3、心理状况术后心理变化，对疼痛、不舒适、预后是否产生焦虑、恐惧心理，对今后的工作生活是否存在心理障碍。[治疗原则]分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。1、手术治疗手术是治疗食管癌的首选方式。适用于全身情况和心肺功能良好、无明显远处转移者。手术路径：食管上段癌一般采取右胸切口，中、下段食管癌切除术一般经左胸切口。联合切口有经胸腹联合切口；颈、胸、腹三切口者。常见的术后并发症是吻合口瘘和吻合口狭窄，胸腔内感染、脓胸等。2、放射治疗包括放射与手术综合治疗和单纯放射治疗。3、化学治疗采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，可提高疗效，或使食管癌病人症状缓解，生存期延长。[常见护理问题]①营养失调：低于机体需要量②体液不足③焦虑④自理能力缺陷⑤潜在并发症：出血；感染；吻合瘘；吻合口狭窄[护理措施]（一）术前护理1、心理护理护士应加强与病人和家属的沟通，仔细了解病人及家属对疾病和手术的认知程度，了解病人的心理状况。根据病人的具体情况，实施耐心的心理疏导。讲解手术和各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合与注意事项。争取亲属在心理、精神和经济方面的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。2、营养支持大多数食管癌病人因不同程度吞咽困难而出现营养不良、水电解质失衡，使机体对手术的耐受力下降。故术前应保证病人的营养摄入：①口服：能口服者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食。观察进食反应，若病人感到食管粘膜有刺痛时，可给予清淡无刺激的半流质食物；②若病人仅能进食流质或长期不能进食且营养状况较差，可静脉补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养。3、保持口腔卫生口腔是食管的门户，口腔内细菌可随食物或唾液进入食管，在梗阻或狭窄部位停留、繁殖，易造成局部感染，影响术后伤口愈合，故应保持口腔清洁，进食后漱口，并积极治疗口腔疾病。4、呼吸道准备对吸烟者，术前应劝其严格戒烟。指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张的目的。5、胃肠准备①术前3日改流质饮食，术前1日禁食。②对进食后有滞留或返流者，术前1日遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。③结肠代食管手术病人，术前3~5日口服抗生素，如甲硝唑、庆大霉素或新霉素等；术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。④手术日晨常规置胃