中药处方点评培训课件.ppt
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中药处方点评内容临床药学概念、内容、问题临床药学研究的内容临床药学的主要任务临床药学的发展简介古代中医药学对临床药学的贡献中医药学的密切结合,对认识中药、合理使用中药起到至关重要的作用,形成了中医药完整、独特的理论体系。中药是在中医理论指导下用药,这是中药区别于天然药之所在。中医药理论的选药程序—理:明辨发病机理。法:确定治疗原则。方:确定合适方剂。药:选择相应药物。组方时要考虑:中药的性味归经君臣佐使中药的毒性服药时根据病情确定给药剂型给药时间即时辰用药理论中药的配伍理论陶弘景(456-536)所著《本草经集注》记载了诸病通用药、解百药毒、服药食忌例、诸药畏恶、七情表等内容,阐述了药物服用及配伍方面的资料。现代药学理论中的相加、相乘、协同、拮抗作用,在1000多年前我们的古人早已提出并应用于临床。金元时期提出的十八反十九畏配伍禁忌,时至今日仍在使用,其中的大部分配伍禁忌已被现代研究所证实并收载于药典中。中药毒性理论我们的祖先对药物的毒性早有较深刻的认识。并通过辨证施治,严格掌握剂量、炮制减毒以及合理配伍等手段达到减毒增效的目的。中药才能在国人乃至世界人民心目中树立起无毒副作用使用安全的信誉。合理用药理论根据季节、病情、用药目的等确定患者的用药方法、剂型、用药量及用药时间等。中药禁忌服药禁忌妊娠禁忌中药的使用禁忌:如古人总结出的妊娠服药禁忌歌规定了孕妇禁用斑蟊、乌头、雄黄等药物,其中大部分药物经现代研究证明毒性较大,并在药典中收载为妊娠禁用、慎用药。我们的古人对妊娠用药注意早有认识。欧美国家是在上世纪50-60年代出现反应停事件后才对药物不良反应引起重视。因此从临床药学的概念和研究内容看,我国的传统中医药理论对临床药学早有认识并形成了较完备的理论,直至今日仍值得药学工作者认真加以研究、挖掘。与现代临床药学不同的是:传统中医药理论是从宏观、系统的角度对问题进行分析论述,现代临床药学是从微观的角度对问题加以论述。中药临床药学研究现状现代科学技术研究中药配伍配伍研究用正交设计法研究真武汤及其拆方对实验性心衰的治疗作用。结果表明真武汤原方效用最佳,生姜对全方有增效作用,显示出古方配伍的合理性。通过合理配伍达到药效增强,毒副作用降低的效果。中药药代动力学研究常用的仪器液相色谱仪气相色谱仪质谱议通过提高中药有效成分在血中的分离效果及检测限度,促进了此法在中药药代动力学研究中的应用。丁公藤注射液在家兔体内的药代动力学研究。苦参碱的利胆作用与药代动力学的关系研究。青藤碱制剂为例对药物积累法与血药浓度法进行相关性研究。药物配伍研究中药之间的配伍研究中西药之间的配伍研究中药注射剂与其他药物配伍中药不良反应监测工作双黄连注射剂的不良反应与成分间的关系的研究。双黄连注射剂不良反应与患者年龄、体质、给药方法等的关系进行的探讨等。煎药方法研究中药剂型改革中药临床药学工作所面临的问题中药临床药学的问题2.中药临床药学人才队伍建设3.开展中药临床药学工作的实践开展中药药学监护清开灵与克林霉素干预措施干预效果中药药物警戒案例中药科研中药不良反应监测工作认真填写不良反应报表出现反应的情况进行分析配伍不合理的情况属于药品质量问题及时采取措施,避免不良事件的再次发生。处方分析对门诊处方及病房长期医嘱用药分析用药规律、用药问题实验研究合理配伍问题发表文章4.中药处方点评实施要点5.北京地区中药处方点评介绍中药处方分析各医院中药处方分析简介6.处方点评的作用7.利用信息系统开展用药监控与处方点评8.抗菌药物专项处方点评模式的建立与运行