急性胰腺炎病人的护理（acutepancreatitis，AP）急性胰腺炎概念分类病因和发病机制胆石症与胆道疾病胆石症与胆道疾病胆石症与胆道疾病胆源性胰腺炎发生机制饮酒暴饮暴食手术与创伤内分泌与代谢障碍胰管阻塞胰管结石胰管结石药物病因和发病机制病因和发病机制急性胰腺炎胰腺血管、淋巴管、胰腺实质和导管的改变临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现GreyTurner征Grey-Turner征Cullen征Cullen征并发症局部并发症胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿全身并发症全身并发症实验室和其它检查实验室和其它检查实验室和其它检查实验室和其它检查影像学检查诊断和鉴别诊断治疗要点4、抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与甲硝唑或替硝唑联合应用。2、重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应1.纠正休克和水电解质平衡紊乱。2.营养支持。3.减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。4.抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑肽酶和加贝酯等。5.防治并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切除。内科治疗内科治疗内科治疗内科治疗内科治疗内科治疗内科治疗内科治疗内科治疗内科治疗内科治疗内科治疗鼻空肠管鼻空肠管鼻空肠管鼻空肠管鼻空肠营养外科治疗外科治疗腹腔灌洗内镜治疗内镜治疗方法-ERCP+EST内镜治疗方法-ENBD护理一、护理评估（二）、身体状况（3）发热：多数病人有中度发热，一般持续3～5天。出现高热或持续不退者主要见于重症急性胰腺炎继发腹膜炎，胰腺脓肿或合并胆道系统感染史。（4）水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱：胰腺炎病人大多有不同程度的脱水，呕吐频繁剧烈者可有代谢性碱中毒，出血坏死型者多有明显的脱水和代谢性酸中毒，常伴血钾、血镁、血钙降低、血糖升高。部分病人因严重低血钙而有手足抽搐，提示预后不良。（5）低血压和休克：仅见于出血坏死型胰腺炎的病人。常在起病后数小时突然发生，偶可导致猝死。发生机制主要是由于胰腺坏死后释放心肌抑制因子，使心肌收缩功能减退、心排出量减少；缓激肽扩张外周血管导致有效循环血容量不足2.体征（三）心理-社会状况（四）、辅助检查（四）、辅助检查（四）、辅助检查假性囊肿三、护理诊断护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据四、护理措施（二）、病情观察1、观察生命体征、意识、尿量的变化。2、观察腹部症状及体征变化及胃肠减压时引流的性质和量。3、观察皮肤弹性、判断脱水程度、准确记录24小时出入液量。4、观察血清、尿淀粉酶、血钙、血糖等的动态变化。（三）对症护理解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而达到止痛的目的。常用药物有抗胆碱药，如阿托品。禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛而加重疼痛。疼痛严重、止痛效果不佳者，根据医嘱可配合使用哌替啶以缓解疼痛。需注意哌替啶反复使用会成瘾。对发热病人进行物理降温，并观察降温效果。做好口腔护理、皮肤护理。（四）用药护理（五）健康教育及康复指导专业化、规范化、标准化、精细化，一切中心为病人