最新职业暴露后处理流程图.doc
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职业暴露后处理流程图(可以直接使用,可编辑优秀版资料,欢迎下载)职业暴露处理方法与报告流程图医务人员发生职业暴露后冲洗,挤压伤口刺激出血,同时用流动水冲洗消毒及伤口处理上报至感染管理科预防用药定期随访风险评估上报预防保健持上报表(有护士长或科主任签字)、费用单据报销乙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于乙肝污染血后挤压伤口刺激出血,同时用流动水冲洗1个月后随访①肌注HBIG200u(24h内)②按1、3、6个月分别接种乙肝疫苗30ug、20ug、10ug上报科主任或护士长上报至医院感染办公室未接种过乙肝疫苗HbsAb(-)HbsAg(-)接种后无抗体产生HbsAb(-)HbsAg(-)HbsAb(+)定量<10/iu/mlHbsAb(+)定量>10iu/ml或HbsAg(+)用碘伏或75%乙醇等消毒、包扎①肌注HBIG200u(24h内)②按0、1、6个月接种乙肝疫苗各10ug不需做特殊处理肌注HBIG200u(24h)持上报表(有护士长或科主任签字)、费用单据报销上报预防保健上报预防保健科丙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于丙肝污染血后目前尚无统一预防用药标准1、3、6个月追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA挤压伤口刺激出血,同时用流动水冲洗科主任、护士长报告医院感染办公室用碘伏或75%乙醇等消毒、包扎详细登记时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出血等情况持上报表(有护士长或科主任签字)、费用单据报销梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染血后长效青霉素120万U/次,肌注,1次/周,连续3周3个月追踪梅毒抗体挤压伤口刺激出血,同时用流动水冲洗报告科室主任、护士长报告感染办公室用碘伏或75%乙醇等反复消毒、包扎详细记录时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等上报预防保健费用报销:持上报表(有护士长或科主任签字)、费用单据HIV暴露处理方法与报告流程图暴露级别组织专家风险评估估根据暴露级别情况进行随访报告感染控制科用0.5%碘伏或75%乙醇等反复消毒、包扎;被暴露的粘膜,用生理盐水冲洗干净暴露源级别一级暴露评估预防用药方案一级暴露暴露源轻度不使用预防性用药使用基本用药程序强化用药程序一般采用二联(4h内)AZT(叠氮胸腺核苷)200mg/次,tid,连用28天3TC(拉米夫啶)150mg/次,tid,连用28天在基本用药方案上,加用茚地那韦800mg,tid,连用28天随访和咨询的内容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。二级暴露三级暴露暴露源轻度暴露源重度暴露源不明一级暴露暴露源重度二级暴露暴露源轻度二级暴露暴露源重度暴露级别不明暴露源级别不明科室主任、护士长上报预防保健费用报销:上报表(有护士长或科主任签字)、费用单据HIV暴露后用肥皂水和流动水冲洗皮肤,用生理盐水冲洗粘膜,如有伤口,伤口旁端轻轻挤压,挤出损伤后的血液,禁止进行伤口的局部挤压医务人员职业暴露报告处理流程污染的黏膜反复用生理盐水冲洗。若是喷溅部位是眼睛,用洗眼器进行反复冲洗75%乙醇或0.5%的碘伏消毒处理,损伤的粘膜反复用生理盐水冲洗其他职业暴露,如呼吸道传播疾病根据传播途径采取相应的消毒隔离措施污染的体液、血液喷溅立即脱掉污染衣物污染的皮肤进行清洗、消毒医务人员发生职业暴露告锐器伤立即伤口处理1.挤:轻轻挤压伤口旁,尽量排除损伤处血液。2.洗:再用流动水冲洗完善实验室检查报告科室主任/护士长报告医院感染管理科,院感科了解基本情况指导血清学评价及预防暴露源明确的,对感染源做病毒载量测定暴露不明的做HIV,HBsAg,HCV,RNA及抗体筛查未接种过疫苗抗-HBV<10MIU既望接种过疫苗抗-HBV>10MIU不进行处理了解基本情况,指导血清学评价及预防随访半年HIV阳性24小时内服逆转录酶抑制剂,并于暴露后1月、2月、3月、6月定期检查HIV抗体立即注射高效免疫球蛋白或疫苗乙肝疫苗10、5、5mg(0、1、6月)追踪随访半年胎膜早破的处理流程图胎膜早破急诊或门诊入院询问病史、核对孕周,体格检查,辅助检查:B超、阴道液PH值检查,阴道液细菌学检查,感染性疾病筛查足月胎膜早破未足月胎膜早破破孕周<24周孕24-27+6周孕28