肾小球疾病概述定义Definition原发性肾小球疾病急性肾小球肾炎acuteglomerulonephritis急进性肾小球肾炎rapidlyprogressiveglomerulonephritis慢性肾小球肾炎chronicglomerulonephritis无症状性血尿或（和）蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）asymptomatichematuriaand/orproteinuria肾病综合征nephroticsyndrome轻微性肾小球病变minorglomerularabnormalities局灶性节段性病变focalsegmentallesions弥漫性肾小球肾炎diffuseglomerulonephritis未分类的肾小球肾炎unclassifiedglomerulonephritis膜性肾病membranousnephropathy增生性肾炎proliferativeglomerulonephritis硬化性肾小球肾炎sclerosingglomerulonephritis增生性肾炎发病机制pathogenesis体液免疫1.循环免疫复合物沉积2.原位免疫复合物形成细胞免疫炎症细胞：1.单核细胞、粒细胞及血小板2.肾小球固有细胞炎症介质：如生长因子、生物活性物质、血管活性物质、ICAM、补体等高血压：血流动力学改变“三高”肾小球纤维化、硬化蛋白尿（独立致病因子）：促进肾小管间质纤维化高血脂：参与肾小球硬化进展肾小球疾病发病机制示意图临床表现Clinicalmanifestation定义尿蛋白持续≥150mg/d或尿蛋白定性阳性若尿蛋白量大于3.5g/d，称为大量蛋白尿分子屏障定义镜下血尿：离心后尿沉渣镜检≥3个/HP肉眼血尿：1L尿含1mL血机制：肾小球基底膜断裂鉴别方法：（1）新鲜尿沉渣相差显微镜检查（2）尿红细胞容积分布曲线血尿来源的鉴别机制：水钠潴留肾病性水肿肾炎性水肿分为容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压机制水、钠潴留肾素分泌增多肾内降压物质分泌减少急进性肾小球肾炎急性肾功能衰竭急性肾小球肾炎一过性肾功能损害慢性肾小球肾炎肾病综合征晚期正常肾小球轻微性肾小球病变FSGS：系膜基质增多，球囊粘连电镜急性链球菌感染后肾小球肾炎（弥漫增生性）急进性肾小球肾炎形成的新月体IgA肾病