食管癌外科治疗面临的挑战全世界每年有31.4万食管癌新发病例。(2007年)1871年Billroth狗的颈段食管切除；1877年Czerny人颈段食管切除；1913年Torek下段食管癌切除；1938年Marshall和Adams第一例食管癌切除胸内食管胃直接吻合；1940年吴英恺我国第一例食管癌切除；1965年邵令方110例无围术期死亡，无吻合口漏。近4０年来，我国食管癌的手术治疗取得了很大的进展表1.全组手术切除率和死亡率表2.食管癌切除率和死亡率表4.不同时期食管癌和贲门癌的切除率表5.食管癌切除率和死亡率从两组中分析显示手术方法学进展吻合方法的设计主张颈、胸、腹三野(3FL)和胸、腹二野(2FL)广泛淋巴结清扫的食管癌扩大根治术。争论2：食管癌的淋巴结转移不能单独依靠手术广泛切除,而应减少手术创伤,结合放化疗等综合治疗以提高疗效表9结果：中位随访57个月分层分析：胸上段食管放疗优于手术，胸下段手术优于放射治疗，病变长度≤3cm，手术优于放射治疗；≥5cm，放射治疗又略优于手术。㈡．来自法国一组食管鳞癌化放疗手术组（A组）与单纯化疗组（B组）的主要终点（意向治疗分析及完成治疗分析）和次要终点（意向治疗分析）结果意向治疗分析患者例数A组：诱导化放疗有效的食管癌患者随机接受手术表5.对随机分组患者中潜在的预后因素的多变量分析（n=259）随机分组前对治疗的反应目的：是为了更彻底地治疗食管癌,以求得更好的局部控制率、无病生存期和远期生存率。目前研究较多的是在术前应用放、化疗治疗。多数报道认为术前放、化疗可降低分期级别,提高手术切除率和5年生存率。此研究表明全世界每年有31.4万食管癌新发病例。(2007年)此研究表明