术前沟通与技巧培训讨论:自我分析主要内容一、沟通重要性2009年中国患者安全目标要求患者参与，如何实现？有效的沟通就是一门让患方参与、理解、配合的艺术。如何让家属不围着术后患者？沟通让其知道减少感染机会。如何让患者参与术前方案制定、术前护理配合、术后早期康复？沟通帮助患者融入其中。如何让家属理解约束辅助呼吸患者的双手？沟通让其知道防止抓掉维持生命的管道。沟通技能是医疗服务过程中融洽医患关系的一门必须掌握的艺术。1.什么是沟通2.护患沟通的含义是指护士与患者及其亲属之间的沟通。是护士人际沟通的主要内容，是建立良好的护患关系，顺利做好护理工作的重要环节；可以使护士了解患者身心状况，向患者提供信息，减轻其身心痛苦，提高治疗护理效果，有效减少医疗纠纷，促进整体护理的开展。3.护患沟通的必要性护理不仅是一种职业，也是一门以人为对象的特殊科学。其本质是以整体护理理念，从全方位对人进行护理与照顾，强调通过沟通实现心理和生理护理目标；我国护理技术已达国际水平，但在沟通和人文关怀上差距仍较大；护士言行更受患者关注，沟通是和谐护患关系的基础；没有沟通，护士无法获得病情信息和评估护理效果完成护理记录，难以达到整体护理预期目的。案例二、护患沟通的基本类型与层次（1）一般性沟通这种沟通是无预定计划的，其交谈时间、形式没有严格的规定，这种交谈的主要目的是相互交流，维持关系融洽，减小心理距离，达到双方的共同享受。例如：“你昨晚睡得好吗？”“吃过了吗？”“你今天精神不错等”（2）评估性沟通这种沟通的主要目的是获取信息，交谈双方所关注的是信息的内容，较少强调关系和情感，因此，这种交谈只有在双方关系融洽的条件下才能顺利进行。例如：询问病人既往健康问题和目前的健康状况，患者的遗传史、家族史、精神与心理状况、住院的主要原因，护理要求及日常生活方式、自理能力等，这些信息可以为确定护理诊断，制定护理计划提供依据。（3）治疗性沟通治疗性沟通的主要目的是为了解决患者的健康问题，是护士向患者提供健康服务的重要手段。治疗性沟通侧重于帮助患者解决自身的健康问题，克服个人的身心障碍，从而达到减轻痛苦、促进康复的治疗性目的。治疗性沟通在治疗性沟通中特别强调支持性的关系。在有效的治疗性交谈中，患者受到鼓励，能自如地表达个人的思想和情感，从而在护理人员的帮助下，对以往的经历产生新的认识，找出新的解决健康问题的办法，并以积极地态度和方式面对困难，与医生治病相比，护理人员更高地依靠治疗性交谈为患者服务。治疗性沟通主要有二种：指导性交谈和非指导性交谈，后者又称商讨性交谈。指导性交谈特点：1、优点：可以充分发挥护士的专业知识水平，另外由于交谈时用于磋商和协调的时间较少，因此，其是交谈进程较快，比较节省时间。2、缺点:是患者主动参与较少，只能处于被支配的地位，如果护士提出的建议和方法不符合患者的实际情况，或与患者的观点、习惯、文化传统等相矛盾，便会增加患者的心理压力，甚至造成伤害。所以，运用指导性交谈的前提是对患者的基本情况（包括心理状况、文化背景等）十分清楚，在确有把握对患者有利的情况下方可使用，或在目标简单明确，涉及范围狭小的情况下使用。××××病员：您好！为了配合您手术顺利进行，促进术后尽早康复，请您配合我们作以下锻炼，谢谢合作！首先从入院后护士即进行心理评估，一对一地与病人沟通，促使患者主动地配合治疗和护理，并开始指导（1）盆底肌肉训练（包括缩肛运动及排尿中断等训练。缩肛运动：指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉，每次收缩维持6~10s,做30~50次，共5min，再快速一缩一舒200次，每天3～4次。排尿中断训练：每次排尿分几段排尽，训练膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力。（2）腹肌训练：可行仰卧起坐及仰卧抬腿法，按患者的实际情况量力而行，3-4次/天，每次5min。（3）Valsalva屏气法：患者取坐位，身体前倾，腹部放松，再收缩腹肌，向膀胱及盆底方向用力，促使尿液排泄。（4）Crede手压法：双手拇指置于髂嵴处、其余四指放在下腹部膀胱区，先在膀胱区按摩数十下，再用力向盆腔方向压迫，增加腹内压帮助排尿。其次，术后第1-3天进行缩肛运动，从3次/日到4-5次/日，每次50增加到200次，量力而行，根据每人的耐受力具体制定并指导。术后第三天行尿常规检查，对阳性者行尿培养测定。第四天开始夹管训练，每2-3小时开闭一次，每次开管时，指导病人进行排尿中段训练，并逐渐进行腹肌训练。护士在与入院患者进行评估性交谈时，同时对患者进行入院指导，在与患者进行有目标的治疗性交谈（如心理护理）或与患者进行一般性交谈时，同时也可获得新的信息，对患者进行新的评估三、治疗性沟通的目的、原则和过程治疗性沟通的目的