第一节结核分枝杆菌一、临床意义3．脂质③硫酸脑甘酯是有毒株细胞壁的成分，能抑制溶酶体同吞噬体的结合，使细菌在细胞内长期存活。④蜡质D：有佐剂作用，激发机体产生迟发型超敏反应。(二)所致疾病结核的免疫为有菌免疫或称传染性免疫，指机体对细菌再次入侵有免疫力。细胞免疫在抗感染免疫中起重要作用，产生细胞免疫的同时，也产生迟发型超敏反应。二、微生物特性4.为专性需氧，3％—5％CO2能促进生长。营养要求较高，必须在含血清、卵黄、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基才能生长良好。最适生长温度为35℃，生长缓慢，14—18h分裂1次，2—5w才出现肉眼可见的如菜花样粗糙型菌落。5.抵抗力对理化因素抵抗力较强。耐干燥，在干燥的痰内生存6～8个月，对化学消毒剂的抵抗力较强，在3％HCl或6％H2SO4中不被杀死，常用于处理有杂菌污染的检材，对湿热敏感，60℃30min可杀死细菌，在70％～75％乙醇中数分钟即被杀死。三、微生物学检验2．直接涂片染色镜检：是常用的简易快速检查方法。痰涂片要厚，经自然干燥和火焰固定后进行齐-尼抗酸染色，观察至少100个视野，结核分枝杆菌抗酸染色后呈红色，其他细菌和细胞为蓝色。结果应报告“找到或未找到抗酸性杆菌”，而不能报告“找到结核分枝杆菌”。3.核酸检测用PCR法快速诊断结核分枝杆菌感染。设计特异rRNA片段进行扩增，然后用特异的DNA探针与之杂交。特异性与敏感性均大于95％。4.抗PPDIgG的检测用ELISA法检测患者血清中抗PPDIgG，可作为活动性结核分枝杆菌感染的快速诊断方法，阳性率为80％～90％。5.分离培养6.鉴定(2)DNA探针：使用对分枝杆菌rRNA序列特异的DNA探针与分枝杆菌rRNA杂交，由于每个分枝杆菌细胞内有10，000个rRNA拷贝，故为杂交提供了放大系统，提高了灵敏度，将荧光素或同位素标记在探针上，可鉴定菌种。(3)16srRNA基因序列测定：由于不同种的分枝杆菌其16srRNA基因序列是不同的，所以可通过测定16srRNA基因序列鉴定菌种。(4)高效液相色谱(HPLC)检测：由于不同种的分枝杆菌细胞壁中的分枝菌酸不同，所以利用HPLC检测分枝菌酸可鉴定菌种，7.药物敏感性试验四、结核菌素试验(3)结果分析：①阳性注射部位硬结、红肿直径0.5—1.5cm之间。这表明机体曾感染过结核，出现超敏反应，但不表示正患结核病；②强阳性硬结直径超过1.5cm以上，表明可能有活动性结核，应进一步检查；③阴性注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬结直径小于0.5cm，说明无结核感染，但应考虑下述情况：如受试者处于原发感染的早期，或正患有其他传染病。(4)应用：①选择BCG接种对象及测定接种效果，结核菌素反应阴性者应接种BCG；②结核菌素试验对婴幼儿可做诊断结核病之用；③在末接种BCG的人群中作结核分枝杆菌感染的流行病学调查；④可借用其测定肿瘤病人的细胞免疫功能。五、动物接种第三节非典型分枝杆菌—、光产色分枝杆菌二、暗产色分枝杆菌三、不产色分枝杆菌四、迅速生长分枝杆菌第四节麻风分枝杆菌为抗酸杆菌，呈束状或团状排列，G+无鞭毛、荚膜和芽胞。用药后细菌可断裂为颗粒状、链杆状等，着色不均匀，叫做不完全菌。为典型的胞内寄生菌，有麻风分枝杆菌存在的细胞胞质呈泡沫状。称为麻风细胞。尚不能人工培养，微生物检验主要靠采集标本抗酸染色镜检，依形态学特征结合临床做诊断。用砜类药物治疗。