急性梗阻性化脓性胆管炎（AcuteObstructiveSuppurativeCholangitis)急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，一般有胆道梗阻的基础。良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。（一）病因原发疾病多为胆管结石（76.6％－88.5％）胆道蛔虫（22.6％－26.6％）及胆道狭窄（8.7％－11％）。胆道梗阻肠道细菌逆行入胆道胆道化脓性感染。常见细菌为大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌。病理变化胆管梗阻及胆管化脓性感染近段胆管扩张,管壁充血水肿,管腔内脓性胆汁胆管内压↑主要为革兰氏阴性菌感染，也可能革兰氏阳性菌及厌氧菌（一种40％，两种40％，三种以上20％）术中细菌培养的重要性细菌、毒素血循环脓性胆汁肝窦及细菌急性梗阻性化脓性胆管炎（镜下）（三）临床表现起病急骤、发展迅速，典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸—Charcot三联征（基本表现和早期症状）；病情加剧则出现感染性休克、神志改变—Reynolds五联征肝区叩痛急性梗阻性化脓性胆管炎（B超）胆管结石（ERCP）治疗原则；紧急手术解除胆道梗阻，通畅引流，及早有效地降低胆管内压力。要求：紧急手术，边抗休克边手术。术前准备：广谱足量抗生素纠正水、电解质紊乱恢复血容量，保证血管良好灌注和氧供降温，支持治疗手术---解除梗阻、胆道减压、引流胆道要求：简单有效，目的在于抢救病人生命非手术置管减压引流：PTCD、ENAD外科手术时机一般认为6小时内。病情相对较轻或好转的可密切观察，必要时随时急诊手术。过分延长非手术治疗时间反而加重肝实质损害，死亡率在25%以上，不能强求完全纠正休克，早期手术24小时内手术死亡率最低，72小时后被迫手术者，死亡率剧增。------黄家驷外科学老年人、手术难度大、存在未纠正的休克都不能成为拒绝手术的理由