垂体瘤中国垂体腺瘤外科治疗专家共识一、垂体腺瘤概论促甲状腺激素腺瘤：血浆甲状腺素水平升高，TSH水平多数增高，少数在正常范围；沿蝶骨嵴侧裂锐性切开蛛网膜，释放脑脊液，降低颅内压。如果负荷后血清生长激素谷值<1.5mmol/L，蛋白>0.(2)经翼点入路的手术方法：对于控制良好的患者，术后每年复查垂体激素及相关检查，根据患者病情控制程度复查垂体MRI；部分库欣病患者MRI可能阴性。③难以耐受药物不良反应或对药物治疗产生抵抗的催乳素腺瘤及其他高分泌功能的垂体腺瘤(主要为ACTH瘤、GH瘤)。巨大垂体腺瘤只能部分切除时易发生残瘤卒中，故术后应注意观察患者神志瞳孔变化，一旦病情恶化立即行CT检查，及时发现血肿及时处理，必要时再次开颅清除血肿和减压。库欣病患者经典小剂量地塞米松抑制实验(LDDST)不能被抑制，大剂量地塞米松抑制实验(HDDST)能被抑制。促甲状腺激素腺瘤：血浆甲状腺素水平升高，TSH水平多数增高，少数在正常范围；鼻窦发育与鼻腔病理情况；术中脑脊液漏修补成功的判断标准：以纤维蛋白黏合剂封闭鞍底前在高倍显微镜或内镜下未发现有明确的脑脊液渗出为标准。③在试图切除周边肿瘤时容易损伤鞍隔的颅底附着点；在中鼻甲根部下缘向上1cm。如果是瘤腔内动脉出血，除压迫止血外，需同时行数字减影脑血管造影(DSA)，明确出血动脉和部位，必要时通过介入治疗的方法止血。沿蝶窦开口前缘向内侧在蝶窦前壁及鼻中隔的筛骨垂直板上做弧形切开，将黏膜瓣翻向后鼻孔，显露蝶窦前壁。2014,99(11):3933–39513．诊断：(1)海绵间窦出血：术中遇到海绵间窦出血，可选用止血材料进行止血。术后应注意观察患者神志瞳孔变化，一旦病情恶化立即行CT检查，及时发现血肿和挫伤灶，及时处理，必要时开颅清除血肿和减压。骨瓣靠近颅底，蝶骨嵴尽可能磨除，以便减轻对额叶的牵拉。可见OCR(颈内动脉–视神经隐窝)、视神经管隆起、颈内动脉隆起、斜坡隐窝、蝶骨平台等解剖标志。(2)开颅垂体腺瘤切除手术：不能行经蝶窦入路手术者；(4)TSH腺瘤术后2d内TSH、游离T3和游离T4水平降至正常。Acromegly:anendocrinesocietyclinicalpracticeguideline[J].本共识系统介绍了垂体腺瘤诊断、治疗及术后随访等有关垂体腺瘤外科治疗方面的原则，重点论述了外科手术治疗指征、围手术期处理、手术方式选择及各种并发症的预防和处理。患者出院时，强调健康教育，嘱咐长期随访对其病情控制及提高生存质量的重要性，并给予随访卡，告知随访流程。促甲状腺激素腺瘤：血浆甲状腺素水平升高，TSH水平多数增高，少数在正常范围；③术中注意发现鞍上蛛网膜及其深部呈灰蓝色的鞍上池。术后3～6个月内血皮质醇、24h尿游离皮质醇和ACTH在正常范围或低于正常水平，临床症状消失或缓解。穿刺后切开鞍底硬膜，可以采用沿肿瘤假包膜分离或者采用刮匙和吸引等方式切除肿瘤。对于控制良好的患者，术后每年复查垂体激素及相关检查，根据患者病情控制程度复查垂体MRI；常见临床表现包括：体温超过38℃或低于36℃。垂体腺瘤发病率在颅内肿瘤中排第2位，约占颅内肿瘤的15%，人口发病率为8.垂体瘤中国垂体腺瘤外科治疗专家共识二、垂体腺瘤手术治疗指征1．手术指征：2．禁忌证：三、手术治疗手术方法：①显微镜下经鼻蝶入路手术②神经内镜下经鼻蝶入路手术方法2．开颅手术：四、术中特殊情况处理2．术中脑脊液漏：五、术后并发症的处理六、手术疗效评估和随访七、辅助治疗2．药物治疗指征八、随诊小结本共识编写人员感谢观看