下肢深静脉血栓的临床护理名词VTE：经常得不到及时诊断静脉血液成分不正常的在血管内聚集，凝固，阻塞管腔而导致血流障碍，并激发血栓远端以下的静脉高压与肢体肿胀，疼痛及静脉扩张等。临床表现是导致成人下肢骨科手术后病情和死亡的主要原因。静脉血栓形成的原因静脉血栓形成的危险因素解剖因素：分型右髂总动脉和左髂内动脉都在左髂总动脉前经过，后方有骶骨胛，左髂静脉走行长约近50%腿部近端DVT的患者有无症状性PTE关节感染、翻修髓腔内凝血活酶、下肢肿胀-----最重要方法：拇指由下至上顺序按压，足背，踝部，胫骨前，腰骶部，停留3-5秒。右髂总动脉和左髂内动脉都在左髂总动脉前经过，后方有骶骨胛，左髂静脉走行长血浆D二聚体测定---------主要有排除诊断价值。术前，禁食，灌肠，补液不足—病人处于“脱水”状态，血液高凝。静脉造影-----金标准轻度：指压后轻度凹陷，平复较快。»钙质沉积»斑块增大»官腔狭窄重度：身体下垂部位皮肤紧张发亮。关节感染、翻修髓腔内凝血活酶、速避林------低分子肝素钙静脉造影-----金标准围手术期因素临床表现可凹性水肿深静脉走向可有深压痛浅静脉怒张皮肤温度变化皮肤颜色变化Homans征（+）Neuhof征（+）Homans征：患肢伸直，踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动牵拉而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。Neuhofs征(即腓肠肌压迫试验)：刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。DVT辅助检查下肢血运的观察DVT的临床征象皮下注射时，易取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁皮下细胞组织内左右交替。80%的PTE患者发现有DVT（主要是无症状性）周径测量：髌骨上缘10厘米，髌骨下缘10厘米，双侧对比观察»钙质沉积»斑块增大»官腔狭窄关节感染、翻修髓腔内凝血活酶、速避林------低分子肝素钙脂肪和空气栓子被挤入静脉血行走后患肢易疲劳或肿胀加重观察：注射部位血肿，血小板。静脉造影-----金标准保持引流通畅，减少局部压迫。术前，禁食，灌肠，补液不足—病人处于“脱水”状态，血液高凝。由周围型或中央型演化而成皮下注射时，易取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁皮下细胞组织内左右交替。保持引流通畅，减少局部压迫。静脉造影-----金标准下肢周径的测量护理预防措施血栓护理注意事项抗凝药物的注意事项速避林------低分子肝素钙皮下注射时，易取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁皮下细胞组织内左右交替。注射针应垂直，完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内，而不是水平插入，在整个过程中，应维持皮肤皱褶的存在。不能肌肉注射。观察：注射部位血肿，血小板。30度一下保存。阿司匹林禁忌活动性溃疡病血小板减少或血友病过敏反应：哮喘，神经血管水肿或休克。谢谢！谢谢观看！感谢观看