【实用资料】下肢深静脉血栓的预防及护理PPT.ppt
上传人:天马****23 上传时间:2024-09-10 格式:PPT 页数:36 大小:4.3MB 金币:10 举报 版权申诉
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下肢深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男性略多于女性。分级压力袜是通过外部压力作用于静脉管壁,来增加血液流速和促进血液回流,它能提供不同程度的外部压力。下肢深静脉血栓的预防及护理因此,出现临床表现与血栓形成的时间不一致。可由于血小板数增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结形成血栓。穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的饮食护理:应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂、低胆固醇富含纤维素食物.血栓脱落可导致肺动脉栓塞,威胁病人生命血管腔阻塞,局部血流停滞血液凝固局部感疼痛,行走时加剧。对高危因素或高凝状态的病人,最有效的预防方法是增加活动量。绝对卧床,抬高患肢,严禁按摩气动压迫是对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉回流至心脏。CompanyLogo患肢肿胀,较健侧同一部位周径大于1cm以上,除外其他因素。CompanyLogo下肢深静脉血栓的预防及护理机械预防可采用气动压迫或使用分级压力袜等。不能下床活动,治疗时间长而担心预后,易产生焦虑和悲观心理,护理中应注意观察患者情绪变化,建立良好的护患关系,向患者介绍下肢静脉血栓的病因,治疗方案,预后及注意事项。局部感疼痛,行走时加剧。少数未治疗或治疗不当,可向大腿扩展而成为混合型。局部沉重感,站立时症状加重。CompanyLogo可由于血小板数增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结形成血栓。患者常因患肢肿胀,疼痛。经治疗多数可消融或机化,也可自溶。患肢肿胀,较健侧同一部位周径大于1cm以上,除外其他因素。小腿DVT:小腿部疼痛及压痛,小腿部轻度肿胀或肿胀不明显,Homans征可阳性,浅静脉常属正常。局部感疼痛,行走时加剧。高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖可由于血小板数增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结形成血栓。常见于肢体制动或长期卧床的病人。静脉血流瘀滞,增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间,容易引起血栓形成。静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢,且易产生涡流,是产生血栓的主要部位。(1)化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。(2)机械性损伤:静脉局部挫伤,撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。(3)感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。血管内膜粗糙,静脉内血流形成漩涡,血小板沉积。血小板继续沉淀形成小梁,小梁周有白细胞粘附血小板小梁间形成纤维蛋白网,网眼内充满红细胞血管腔阻塞,局部血流停滞血液凝固常见于妊娠、产后或术后,创伤,肿瘤,长期服用避孕药等情况。而外科手术和创伤是并发深静脉血栓形成的常见诱因,如骨折等。可由于血小板数增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结形成血栓。血栓形成后可向主干静脉的近端和远端滋长蔓延;其后在纤维蛋白溶解酶的作用下血栓可溶解消散;有时崩解断裂的血栓可成为栓子随血流进入肺动脉引起肺栓塞;但血栓形成后常激发的炎症反应使血栓与静脉壁粘连并逐渐纤维机化最终形成边缘毛糙管径粗细不一的再通静脉同时静脉瓣膜被破坏以至造成慢性深静脉功能不全下肢静脉血液逆流。周围型:小腿中央型:髂骨混合型:周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展下肢深静脉血栓形成的类型①周围型:也称小腿肌肉静脉丛血栓形成,血栓形成后,因血栓局限,多数症状较轻。经治疗多数可消融或机化,也可自溶。少数未治疗或治疗不当,可向大腿扩展而成为混合型。小栓子脱落可引起轻度肺动脉栓塞,临床上常被忽视。临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀,活动受限。症状与血栓形成时间一致。主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛(Homan征阳性)及腓肠肌压疼(Neuhof征阳性)。②中央型:也称髂股静脉血栓形成。左侧多见,表现为臀部以下肿胀,下肢、腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张,皮肤温度升高,深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉,向下可累及整个下肢深静脉,成为混合型。血栓脱落可导致肺动脉栓塞,威胁病人生命③混合型:即全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成。可以由周围型扩展而来,开始症状较轻未引起注意,以后肿胀平面逐渐上升,直至全下肢水肿始被发现。因此,出现临床表现与血栓形成的时间不一致。也可以由中央型向下扩展所致,其临床表现不