交感风暴病史特点检查病情变化:分析:面对“交感风暴”交感神经的起源交感神经的分布交感神经的功能特点交感神经的作用特征概念概念病因学一、器质性心脏病二、非器质性心脏病二、非器质性心脏病二、非器质性心脏病三、遗传性心律失常四、植入ICD后总结发病机制交感风暴机制交感过度激活儿茶酚胺与受体结合酶促反应细胞膜离子通道构形改变Na+、Ca2+内流K+外流恶性心律失常发病机制发病机制发病机制心电图特征心电图特征27临床特点治疗发作时的治疗发作时的治疗发作时的治疗β受体阻滞剂作用机制①β受体阻滞剂能逆转心室电风暴时的多种离子通道的异常，抑制Na+、Ca2+内流增加及K+外流增加；②中枢性抗心律失常作用:能作用于交感神经中枢，抑制交感神经过度激活，降低心率使室颤阈值升高60%~80%；③β受体阻滞剂具有治疗基础心脏病的作用:如降低心肌耗氧量，预防心肌缺血；逆转儿茶酚胺对心肌电生理方面的不利影响使缺血心肌保持电的稳定性，抗RAAS系统的不良作用及抗高血压作用，抑制血小板的聚集；减少儿茶酚胺对粥样斑块的破坏等。（2）次选为胺碘酮，大量临床研究表明胺碘酮能有效抑制复发性室速/室颤，指南指出，胺碘酮可以和β受体阻滞剂联合用于治疗交感风暴。对于急性心肌缺血引起再发性或不间断性、多形性室速，也推荐应用胺碘酮治疗。胺碘酮的副作用胺碘酮的心脏副作用发作时的治疗发作时的治疗稳定期的治疗稳定期的治疗稳定期的治疗非药物治疗非药物治疗非药物治疗室性心律失常的药物治疗进展治疗观念的更新（1）治疗观念的更新（2）治疗观念的更新（3）I类抗心律失常药物诱发室速治疗观念的更新（4）室性心律失常的分级Lown/W0lf分级的局限性女性73岁糖尿病（室早二联律）室性早搏的治疗室性早搏的治疗室性早搏的治疗室性早搏的治疗室性心动过速（VT）非持续性室速室性心动过速（VT)的治疗VT的治疗男性一过性意识丧失室扑及室颤的治疗室速/室颤药物防治室速/室颤药物防治VT/VT治疗胺碘酮取代利多卡因的理由决奈达龙决奈达龙决奈达龙VT/VF一级、二级预防BBs应用价值Thanks