医院感染管理与持续质量改进医院感染的普遍性：有医院，就有医院感染！医院感染与医院并存：医院感染的特殊性医疗安全事件1-09南京患儿徐宝宝（徐行舟）死亡事件医疗安全事件2-“拆线事件”事件医疗安全事件3-西安交大新生儿死亡事件医疗安全事件4-医疗安全事件-肺结核分支杆菌感染医疗安全事件-医疗安全事件9-宿州眼球事件该不该发生！---是不是可以避免的！！分析这些案例：造成病人住院日的延长影响病床周转率加大病人、家庭、社会经济支出，影响病人的预后与安危，甚至影响医院的声誉与社会安定。事件的思考医院感染预防方法要针对传播途径的改变，推广科学的标准预防措施；医院感染暴发事件要及时报告和处理的应急预案，追踪传染源和传播途径；警钟长鸣，用医院感染事件教育各级各类医务人员保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱前事不忘后事之师医疗安全警钟长鸣关于暴发事件分析（二）感染科室：新生儿室（NICU）重症监护室手术室（三）感染途径：接触传播为主传播方式:——共同来源——带菌者传播——交叉感染建立健全组织、配备合格人员加强法律法规的学习落实制度及措施开展必要的监测/检测（如，耐药菌检测）重点科室及重点部位感染管理加强人员的培训医院感染管理工作的自我评价与持续质量改进加强医院感染管理相关法律法规知识的培训规章规范及标准规范及标准规范及标准规范及标准规范及标准规范及标准规范及标准履行岗位职责加强医院感染监测工作特殊部门、重点部位医院感染的控制与预防手术室的管理要点供应室管理的要点新生儿科的管理要点介入室的管理要点产房的管理要点血液净化室的管理要点内镜室管理要点重症医学科管理要点持续质量改进持续质量改进是通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果并及时提出新的方案，使医疗质量循环上升。建立有效的医院感染监测制度，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测和医院感染报告制度。定期对无菌技术操作、消毒隔离等进行检查督导，分析医院感染的危险因素，及时反馈和总结，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施，并能及时处理。定期汇报有关领导和部门。细菌耐药现象日趋严重耐药菌株的感染管理感控办耐药菌管理程序感染办：科，在细菌培养中发现患者住院号，在标本中培养出耐药菌株，请注意指导临床隔离措施执行。微生物室签名：感染办签名：2010年月日医院多重耐药菌株监测反馈单1、“三点着力”抓好纲；2、“二部协奏”抓落实；3、“一线把握”有效防范“三点着力”抓好纲“三点着力”抓好纲“三点着力”抓好纲“二部协奏”抓落实“一线把握”有效防范感染防控面临的挑战零宽容我们对待每一个医院感染都要当作它是不应该发生的，一旦发生，则要进行追因分析。意味着发生了可预防医院感染不再是“可接受”的；不再认可医院感染有一基准发病率并满足于这个层面，“零宽容”不仅意味着降低“率”，而是要朝零发病努力。“零宽容”是一种文化。采取标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生和预期可能的暴露所应采取的措施。如使用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。挑战6——合理使用抗菌药物，严格管理加强多重耐药菌控制做好病原学的送检工作挑战7——加强监测，防控关口前移挑战8——做好消毒灭菌与隔离挑战9——加强患者安全文化建设，改进医院感染管理措施医院感染管理是“不进则退”的工作，在法律、法规、规范、标准的执行的过程中，一定要严谨、严肃、严格。职责所然让我们共同努力