本章提要主要症状(一)排尿异常1．尿频2．尿急3．尿痛4．排尿困难5．尿潴留6．尿失禁尿液异常1．血尿(hematuria)(2)肉眼血尿：肉眼能见到尿中有血色和血块者，称为肉眼血尿。1000ml尿中含lml血液即呈肉眼血尿。：1)初始血尿：排尿开始时有血尿，尔后为正常尿液。提示病变在膀胱颈部或尿道。2)终末血尿：排尿到终末时才有血尿。提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。3)全程血尿：排尿的全过程都是血尿。提示病变在膀胱或其以上部位。2．脓尿(pyuria)离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿。提示感染。3．乳糜尿(chyluria)尿内含有乳糜或淋巴液。4．晶体尿(crystalluria)常见于尿液中盐类过饱和状态时，有时呈石灰水样，静置后有白色沉淀物。5．少尿或无尿(oliguriaoranuria)尿道分泌物疼痛肿块(一)尿液检查2．尿三杯试验可初步判断镜下血尿和脓尿的来源和病变部位。第一杯尿液异常，提示病变在尿道或膀胱颈；第三杯尿液异常提示病变在后尿道、膀胱颈或三角区；三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位。3．尿细菌学检查(1)Gram染色尿沉渣涂片检查：。(2)尿结核菌检查(3)尿培养及菌落计数4．尿细胞学检查(urinarycytology)取新鲜尿沉渣涂片检查，阳性结果提示可能有泌尿系移行细胞肿瘤。用作肿瘤的筛选手段或肿瘤术后的随访。(二)肾功能检查(三)前列腺液检查(四)精液检查(五)前列腺特异性抗原(PSA)(六)流式细胞仪检查一、导尿检查适应证：①收集尿标本②诊断③治疗：四、输尿管插管检查尿道膀胱镜检查五、经尿道输尿管肾镜检查六、尿动力学测定尿动力学是依据流体力学和电生理学的基本原理和方法测定尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能和机制1、心理护理2、严格无菌操作3、排空膀胱4、鼓励病人多饮水5、并发症处理一、X线检查(一)尿路平片常规的泌尿系统平片应包括两侧肾脏、输尿管、膀胱及后尿道。能显示肾轮廓、大小、位置，腰大肌阴影，脊柱、骨盆、肿瘤骨转移，钙化及尿路结石等。(二)排泄性尿路造影可显示尿路形态，如有无扩张、外形不规则、推移、压迫和充盈缺损等，还可同时作排尿造影。肾功能良好者在注射造影剂5分后即显影，可观察分侧肾功能情况。妊娠及肾功能严重损害为禁忌证。(三)逆行肾盂造影适用于禁忌作排泄性尿路造影或显影不清晰时；亦可注人气体作为阴性比衬。禁忌证为急性尿路感染及尿道狭窄。(四)经皮肾穿刺造影适用于排泄性尿路造影显影不良、逆行肾盂造影失败或有禁忌而疑为上尿路梗阻性病变时。(五)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影B型超声检查方便、无创伤，可动态观察病情的发展。多普勒超声仪可得到体内血流的频谱，确定动、静脉走向，显示血管内血流情况和计算阻力指数，用于诊断肾血管疾病和睾丸扭转、移植肾排异的鉴别等。(一)肾图