重庆市围产年会会议摘要胎儿炎症反应综合征（fetalinflammatorysyndrome,FIRS）早产早产+感染注意选择的抗菌素的种类和剂量应用时间:不能1/日，而需q6h、q8h用青霉素、氨苄、克林和红霉素头孢吡肟等克拉维酸类在孕期不能用，易引起坏死性小肠炎早产-牙周病母体牙周病，明显增加早产、低重儿和胎死宫内的发生率早产儿需筛查:视网膜病:生后4-6周听力筛查：生后3天、30天筛查，****出院记录地塞米松保胎药安宝（盐酸利托君）：20周前不能用安宝5%葡萄糖、生理盐水100mg/500ml：开始5滴/分钟→每10分钟增加5滴/分钟，通常保持在15-35滴/分50mg/500ml：10滴/分钟，最大30滴/分钟,不行则改成100mg待宫缩停止，继续输注至少12-18小时有升血糖、降低血钾、心动过速、血压过低、胸闷、肺水肿等有予以麻醉药后立即由心律不齐转为心脏骤停的报道双胎、重度贫血者慎用未控制的糖尿病、甲亢禁用糖尿病患者首选硫酸镁，若效果不佳再用安宝，但需沟通若已用胰岛素控制者，其用量需增加硫酸镁、安宝不能同时用用前查：血糖、电解质、心电图静滴：保持左侧卧位。以减少低血压的危险监测:血压（1次/2小时）心率（1次/2小时）呼吸（1次/2小时）病情平稳后可改成4-6小时1次，但绝对不能停液体量＜2000ml，防肺水肿双胎+安宝者液体量不能超过1000每2-3天查电解质、血糖停药指征：心率＞140、持续低血压、低钾、呕吐心慌明显者心率120次/分时才有效，若达到130-140次/分效果不佳术前一天查心电图注意长期用安宝者术中麻醉的液体量及速度胎膜早破羊腹腔感染综合征：亚临床绒毛膜羊膜炎未足月胎膜早破：破膜越早、感染机会越大不明原因的胎儿窘迫不明原因的宫缩羊水中有胎粪，手术过后加强抗感染，否则易发生内膜炎胎粪便不一定是缺氧，感染也可以造成羊膜腔感染知情同意书中加入FIRS、缺血缺氧性脑病产前检查指南首次产检（6-8周）孕早期、孕中期产检（10-27周）孕晚期（28-41周）38-41周：每周一次产检：血压、超声测羊水、宫颈、孕期锻炼40-41周：不推荐引产，可能会导致剖宫产率增高，建议等待自然临产＞41周：对无先兆临产征象者提供人工剥膜不需常规检查：妊娠高血压疾病肝病超声遗传学：唐氏（14-19周）：肛查：查不清楚、不人性化孕妇体重——胎儿体重中孕引产血小板降低者：胎儿宫内窘迫脑瘫：轻度窒息一般不会造成脑瘫重度窒息3%造成脑瘫新生儿缺血缺氧性脑病、脑瘫与围产期窒息有关：不一定是产时窒息、还有宫内窒息：遗传性、感染脑实质发生空洞（超声提示）：需病情3周若出生时已发现，则提示：在宫内有缺血缺氧性脑病S/D(systolic/diastolicratio)值胎儿早期缺氧,心肌代偿性收缩,胎心率尚未发生异常,为保障心脑供应,做为周围循环的脐循环血量减少,所以S/D比值异常能更早地反映胎儿缺氧。脐血流异常波形先于生物物理相出现,且S/D值越高,胎儿危险越大,甚至发生胎死宫内。在S/D值异常增高病例中,胎儿畸形也占一定的比例,大多为心血管畸形脐动脉舒张末期血流缺失的出现提示胎儿宫内缺氧或胎儿畸形,围产儿死亡新生儿出生后择期剖宫产：血淋淋的妇产科鲜活的生命责任心知情同意第十六章