外科营养一、正常人每日所需：营养物质：二、人体储备：三、外科病人机体代谢的改变（一）禁食的影响：（二）创伤感染的代谢改变因为：1．机体能量消耗增加，100-200%2．组织分解→氨基酸→异生糖（血糖↑）3．胰岛素反应不足→处理糖能力下降术式平均氮丢失（g）时限（天）乳腺Ca手术1510疝修补术1810阑尾术后腹腔感染4910胃次全切除545胆囊切除11410溃疡穿孔修补术13610全胃切除17510一、营养支持的目的营养的补充应该适当,不宜过多或过少,营养过少不能满足机体的需要,过多则将加重器官的负担而产生不良反应。四、外科病人营养状况判定：检查项目正常值营养不良轻度中度重度三头肌皮皱厚度男>10mm20%～50%30%～39%<30%女>13mm上臂中部肌周长男>20.2cm40%～50%30%～39%<30%女>18.6cm肌酐/身高指数>160%～80%40%～59%<40%白蛋白35g/L28～34g/L21～27g/L<21g/L转铁蛋白2.5～2.0g/L1.8～2.0g/L1.6～1.8g/L<1.6g/L淋巴细胞总数>2,0001200～2000900～1200<900免疫皮肤试验+++-氮平衡测试±1g-5～-10g-10～-15g>-15g五、营养支持的途径全胃肠外营养一、定义二、作用：三、适应症：四、途径：锁骨下静脉穿刺五、营养液要求：六、并发症：七、注意事项：肠内营养（EN）：是指利用各种不同配方的商品营养制剂，以口服或管饲的方法通过胃肠道提供病人的全部或部分营养素的一种营养支持方法。应用准则：“Whenthegutworks,andcanbeusedsafely,useit”目前共识EN80%