急诊医学休克急诊医学休克急诊医学休克急诊医学休克休克的病理生理---休克发展过程微循环的变化休克时细胞与主要器官的病理生理变化休克的临床观察休克的病情判断院内救护急诊医学休克血管活性药物的注意事项休克辩证施护（二）真阴衰竭证1.主要症状神恍惊悸，面色潮红。汗出如油，口渴欲饮，饮不解渴，身热心烦，舌干枯无苔，脉虚或微弱欲绝。2施护措施（1）病室环境：安静整洁通风空气清新。（2）情志调护：鼓励战胜疾病的信心，配合治疗。（3）主证观察：神志血压体温尿量颈静脉和周围静脉充盈度，动脉血氧饱和度，舌苔脉象等。（4）局部护理：持续中流量吸氧。持续有效的输液通道，根据中心静脉压，调整输液速度。根据医嘱及时用药，并观察其效果。对不同病因引起的休克，严密观察神志，尿量的变化，定时监测生命体征，对呕吐、泄泻、大出血等要清楚其性质、次数和量，综合病情变化并及各项监护指数进行分析、随时项医生报告病情变化，以便及时处理。若出现血压急剧下降，心率减慢，神志不清，应立即报告，配合抢救。此期间病员病情重，应加强口腔、皮肤的护理，同时做好病情记录。5药物内治；三甲复脉汤或独篸汤加减。汤剂宜温服。昏迷者采用鼻饲注入。病情危急时可用养阴增液注射液2０００－４０００毫升静脉滴注；或生脉注射液静脉滴注。三．阳气暴脱证1主要症状神志淡漠或昏迷，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，气息微弱，唇甲发绀，舌质淡，脉微欲绝或不能触及。2.施护措施（1）病室环境：安静.整洁.温暖.空气新鲜。（2）主证观察：密切观察神志.瞳孔.血压.体温.脉搏.呼吸.尿量的变化，以及个监护仪的监护指数，如血氧饱和度.心排出量.肺动脉锲压.心脏指数.休克指数等。（3）局部护理：保持呼吸道通畅，保证氧气供给。维持输液通道通畅，遵医嘱给予血管活性药物.强心药.碱性药等。严密观察药物的疗效.病情的变化。注意保暖，忌用热水袋加温。若经过治疗仍意识不清，血压低持续不升，脉压差小，脉搏微弱.呼吸浅慢，体温不升，立即配合医生抢救。若出现呼吸.心搏骤停，立即行心肺复苏术，挽救患者的生命。（4）药物内治：参附汤.四逆汤，鼻饲注入。病情危急立即给予参附注射液100ML加入5%葡萄糖500ML静脉滴注。（5）针灸疗法：灸百会.急诊医学休克急诊医学休克急诊医学休克急诊医学休克急诊医学休克急诊医学休克如何合理补液（输液量充足的依据）