全科医学的科学研究第八章全科医学的科学研究第一节全科医学科学研究概述（三）全科医学科学研究的范畴1.专业性研究全科医学基础理论研究、教育研究和临床医疗服务研究2.非专业性研究家庭社会学、行为医学、儿童教育学等（四）全科医学科学研究的内容全科医学研究的内容包括：全科医学临床问题研究，流行病学研究，卫生服务研究，全科医学教育研究，行为学、心理学及社会学方面的研究，人类学研究等等。（五）全科医学科学研究的学科基础开展全科医学的科学研究需要基础医学、临床医学和预防医学的理论基础，也需要科研设计、卫生统计学等的基础知识。1.循证医学2.临床流行病学3.社会医学4.卫生经济学（六）全科医学科学研究的设计和实施1.选题和立题2.制订研究方案3.收集资料4.整理分析资料5.解释结果6.论文的写作和发表二、全科医学科学研究的意义（一）以临床实践为基础开展全科医学科学研究（二）以全科医科学学科研究促进学科发展（三）以全科医学科学研究提升全科医生个人能力第二节全科医学科学研究的基本步骤和程序一、研究问题的确立（选题）选择课题（即选题）就是提出和确立研究问题。（一）提出问题研究者平时应多观察、勤思考、善于发现问题，同时应多看文献、善于与其他工作者交流从卫生实践中发现一些值得注意的问题。（二）查阅文献查阅文献的目的：1.了解该领域在国内外的研究历史、现状、进展和水平；2.查看自己的选题是否新颖，是否与他人研究工作完全重复，避免重复选题；3.启发和拓展自己的研究思路和方法；4.寻找与归纳研究的理论依据。（三）形成假设假设指对已确立的研究问题提出一个预期性的研究结果，或是对研究问题做出一种因果关系的预测。研究假设应具有以下特征：1.来源的科学性2.说明的假定性3.预见的可检验性（四）科研立项科研立项：是指通过申请、审批等流程、建立一个科研项目课题。二、研究设计科研设计是研究者针对课题研究目的制订的具体研究计划和实施方案。（一）科研设计的主要内容包括根据研究目的确定研究对象、分组方法、研究内容和方法、观察指标、资料收集和统计分析方法、质量控制等，还应包括研究进度、人员分工与培训及经费预算等。主要包括专业设计与统计设计内容。1.专业设计从专业的角度来选定具体的科研课题，提出假说，围绕检验假设制订技术路线和实验方案。（3）效应和指标效应是研究对象对研究因素作用的反应，它可以观察和测量并通过具体的观测指标表现出来。指标是研究中用来反映研究目的的一种现象标志，也是确定的研究资料项目。2.统计学设计是运用数理统计学理论和方法来进行设计，包括资料的收集、整理、分析过程的统计学设想和科学安排。（1）对照：即设置对照组。（2）随机：是增强实验性①随机抽样②随机分组（3）重复：是指整个实验的重复、不同受试对象的重复以及同一试验对象的重复观测，是消除非研究因素影响的又一重要手段。（4）盲法：是对研究结果的观察是在不了解研究对象、分组和干预情况下进行的。盲法分为三类：①单盲，即研究对象不知道分组和给予措施的性质；②双盲：即研究对象和观察都不知道受试对象的分组和接受研究的情况，只有研究者或研究者指定的人知道；③三盲，即研究对象、观察者及数据处理者都不知道研究对象的分组和接受研究的情况。（二）科研设计的类型与方法科研设计类型分两类：调查设计与实验设计。科研设计主要有以下三种研究方法：1.按研究性质分类定量研究和定性研究2.按研究时序分类回顾研究和前瞻性研究3.按设计内容分类（1）观察性研究：是一种非实验性研究，采用调查设计，指研究者对调查对象不施加任何干预，被动地观察自然条件及不同暴露情况下某现象的实际发生情况及其相关特征。①描述性研究：是研究者直接去调查观察存在的事物，研究者对其不去改变或施加影响，将观察收集到的内容描写叙述出来，发现存在的问题，以便采取干预措施。②分析性研究：亦称之为“检验假设的研究”，目的是探讨和验证突发事件原因或致病的危险因素。a.病例对照研究b.队列研究（2）实验性研究：采用实验设计，指研究者根据研究目的主动施以干预措施，即将随机抽取的实验对象随机分配到各处理组，观察比较不同处理因素的效应结果。（3）类实验性研究：也称半实验或准实验性研究，指缺少随机和（或）对照分组。三、预试验预试验又称可行性研究或试验研究，是指在科研方案正式实施之前，为保证科研工作的顺利进行，按科研设计方案先做一个小规模（选择少量研究对象）的预试验。四、研究资料的收集、整理与分析（一）资料的收集（二）资料的整理（三）资料的分析五、科研报告和论文的撰写六、研究结果的发表、推广与应用第三节全科医学科学研究的伦理问题二、全科医学科学研究中的伦理原则（一