医学的目标和全科医学的发展概论主要内容第一节医学的过去、现在和未来古代:生产、生活中积累医治经验近代:生物医学飞速发展21世纪:现代医学发展中的里程碑事件:1857细菌1858细胞分裂1930s黄胺药1940s青霉素1953DNA1967第一例心脏移植1978第一例试管婴儿1980s基因时代19世纪诊疗技术不断发展医学专科化在20世纪发展到了顶峰医学专科化发展的两个重要转变21世纪生物医学将大放异彩困惑第二节医学模式的转化一、人的社会属性决定了他的生存状态影响健康各因素简图WHO的报告指出，人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气象条件占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为。二、从以疾病为中心到以病人为中心社会对现代医学的评价三、医学模式的转换要求医师全面的关注病人医学模式的定义历史上几个主要医学模式：一、神灵主义的医学模式二、自然哲学的医学模式三、机械论医学模式四、生物医学模式五、生物-心理-社会医学模式生物-心理-社会医学模式认为：（1）疾病不是单一因果关系链的结果，是许多因素共同作用的复合物，是人与环境相互作用的产物，它涉及到环境（物理、化学、生物、家庭、社会等）、精神（潜意识和意识）和躯体（系统、器官、组织、细胞、分子----）等多方面；（2）疾病不能与患病的人相脱离，患病的人不能与其环境相脱离，否则无法理解疾病和病人；（3）每一种疾患都是不同的，就像每一个病人都是不同的一样，要在共性中把握规律，在个性中把握特征；（4）躯体和精神是有机联系着的，是整体的两个方面，它们相互影响，相互制约，不可分割；（5）医疗服务是医患互动的一种过程，医患关系影响着这一过程的结果和质量，医生与病人都要主动参与。生理心理、社会个体家庭、社区治疗预防、保健••••••第三节医学的目标是促进人类的健康医学是什么？治疗疾病促进健康医学一、人人享有卫生保健1.要素包括四个方面：1）健康促进2）预防保健3）合理治疗4）社区康复2.九个要点：1）针对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；2）改善食品供应和合理营养；3）供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施；4）妇幼保健和计划生育；5）针对主要传染病的预防接种；6）预防和控制地方病；7）对常见病和外伤的合理治疗；8）提供基本药物；9）预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生。二、医学应以健康促进为目标健康的定义因此，医学应该为促进人们躯体上、精神上和社会适应上的完善状态以及道德健康的形成而努力。思考第四节全科医学的产生及使命一、全科医学产生的背景、基础1.人口迅速增长与老龄化1.人口迅速增长与老龄化2.疾病谱与死因谱的变化2.疾病谱与死因谱的变化3.医学模式的转变3.医学模式的转变3.医学模式的转变4.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配资源配置与需要相矛盾根据居民患病和就医的需求，医疗资源应分为不同的层次或等级，而中心应向基层倾斜。现在世界上已公认，以社区为基础的正三角形（又称金字塔形）医疗保健体系是理想的保健体系，优点为：1）不同级别的医疗保健机构可以各司其职，大医院将精力集中于疑难重症和高技术的研究，并作为基层医疗的学术与继续医学教育后盾；2）基层机构则全力投入社区人群的基本医疗保健工作；3）医疗保健系统和医疗保险系统则可以获得自己的“守门人”——全科/家庭医生，通过其预防导向的服务和一对一负责式的首诊医疗，减少疾病的发生、恶化和高技术的滥用，从而避免浪费，提高医疗卫生资源成本上的利用。二、全科医学的使命1、医疗服务要承担群体与个体的三级预防任务疾病发生发展的过程1.医疗服务要承担群体与个体的三级预防任务2.发展“照顾医学”3.重塑形象推进卫生改革3.重塑形象推进卫生改革全科医疗与专科医疗各司其职，互相配合，最终实现医学的目标——促进人类健康。