心境障碍和自杀内容提要一、概述正常的情绪心境障碍的定义：明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。流行病学情况心境障碍我国1993年在7个地区的调查：情感性精神障碍时点患病率：0.52‰终生患病率：0.83‰抑郁症月患病率：美国5.2%，英国5.9-7%(世界精神科联合会报告)世界卫生组织保守估计，抑郁症时点患病率3%据此推算，我国的现患人数约3600万据WHO统计，全球约1.2～2.0亿抑郁症患者美国1984年终生患病率4.9％1994年共终生患病率17.1％1996年（WHO）在中国调查有20％的人有抑郁症状（7％的重型抑郁）抑郁障碍：成年女性与男性比例为2:1双相障碍男女之比1:1.2双相障碍的起病平均年龄为30岁，抑郁症平均年龄为40岁，躁狂发病早在16-30岁之间，女性更早。二、心境障碍的分类、临床表现及诊断1.心境障碍的分类2.临床描述抑郁症（2）认知和动机症状：积极性和动机丧失自我评价显著下降严重而深刻的失落感兴趣显著下降和减退小崔，听说你抑郁了！？（3）抑郁的伴随症状——躯体症状精神运动性抑制——木僵（stupor）睡眠障碍——早醒性欲减退或丧失体重下降内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状、疼痛植物神经功能紊乱（4）抑郁的伴随症状——精神症状思维迟缓和行为抑制幻觉妄想——内容与心情协调焦虑注意不集中、记忆下降犹豫不决、强迫观念——约25%-30%疑病症状人格解体——典型的情感解体躁狂表现情绪高涨（一周以上）思维奔逸加快----奔逸----“破裂”活动增多精力旺盛活动增多躯体症状睡眠需求下降、食量增加、性欲亢进病例：周小姐最近半个月情绪突然高涨，多晚失眠，并唱歌吵至夜深，邻居忍受不了，最后周小姐给送往医院治理。周小姐五年前首次病发，当时刚上大专，没多久因为失恋而情绪低落了数月，功课也追不上，于是非常绝望，并企图自杀。其后进住精神病医院，逐渐康复过来。出院后，周小姐回校复课，过了一学期已可应付。可是，到了学期考试前，病势又转坏。周小姐没有专心温习，反而四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。让我一次唱个够！①轻躁狂最佳心情②急性躁狂发病急骤、进展快、症状较重、协调性精神运动性兴奋③谵妄性躁狂意识不清（定向障碍）、幻觉妄想、精神运动性兴奋——可衰竭致命④慢性躁狂智力水平低、反应较迟钝——脑器质性疾病双相障碍单相和双相图示双相I型和双相II型环型心境障碍一段时间抑郁后出现一段时间轻躁狂恶劣心境可有明显的抑郁症状，“位于正常和异常的边缘”心境恶劣与重性抑郁的区别抑郁症1、症状标准以心境低落为主，并至少有下列4项（1）兴趣丧失，无愉快感（2）精力减退或疲乏感（3）精神运动性迟滞或激越（4）自我评价过低、自责、或有内疚感（5）联想困难或自觉思考能力下降（6）反复出现想死的念头、或有自杀自伤行为（7）睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠过多（8）食欲降低或体重明显减轻（9）性欲减退2、严重标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。3、病程标准（1）符合症状标准和严重标准至少持续2周。（2）可存在某些分裂症性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症缓解后，满足抑郁发作至少2周。4、排除标准排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。诊断标准2、严重标准严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。3、病程标准（1）符合症状标准和严重标准至少持续1周。（2）可存在某些分裂症性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症缓解后，满足躁狂发作至少1周。4、排除标准排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。诊断标准诊断标准诊断标准3.病因（1）生物理论遗传（基因）的作用神经递质调节紊乱心理学理论行为理论认知理论心理动力学理论人际理论4.治疗生物疗法认知-行为疗法、人际疗法和药物疗法的比较5.自杀概述北京心理危机研究与干预中心资料北京心理危机研究与干预中心资料自杀的心理表现北京心理危机研究与干预中心资料原因北京心理危机研究与干预中心资料预防与干预