腹膜壁腹膜脏腹膜一、腹膜的解剖生理特点二、病因与分类腹膜四、临床表现四、临床表现（续）腹部体征：明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张胃肠、胆囊穿孔：腹肌“木板样”强直幼儿、老人、极度虚弱病人，腹肌紧张不明显，易被忽视胃十二指肠穿孔时，膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失听诊：肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音消失直肠指检：直肠前窝饱满、触痛，表示盆腔已有感染或脓肿五、辅助检查六、诊断要点七、处理原则（一）非手术治疗1.禁食，胃肠减压2.纠正水电解质紊乱、抗生素的有效应用3.对症处理：镇痛、镇静、吸氧等4.诊断不明，暂不止痛5.密切观察病情变化、营养支持禁食、胃肠减压胃肠穿孔病人必须禁食，并留置胃管持续胃肠减压，抽出胃肠道内容物和气体，减少消化道内容物继续流入腹腔，有利于炎症的局限和吸收。（一）非手术治疗1.禁食，胃肠减压2.纠正水电解质紊乱、抗生素的有效应用3.对症处理：镇痛、镇静、吸氧等4.诊断不明，暂不止痛5.密切观察病情变化、营养支持八、护理2护理诊断/问题1）舒适的改变：疼痛与腹膜炎症刺激有关2）体温过高与腹膜炎毒素吸收有关3）体液不足与腹腔渗出，高热，体液丢失有关4）潜在的并发症：腹腔脓肿或切口感染八、护理（续）体位：一般半卧位，促使腹内渗出液流向盆腔，有利于局限和引流休克病人平卧位，躯干和下肢各抬高20°八、护理（续）3护理措施（续）腹腔脓肿膈下脓肿膈下脓肿膈下脓肿膈下脓肿膈下脓肿膈下脓肿膈下脓肿膈下脓肿盆腔脓肿盆腔脓肿盆腔脓肿盆腔脓肿盆腔脓肿