历年医师资格考试试卷《内科》（完整版）实用资料(可以直接使用，可编辑完整版实用资料，欢迎下载）历年医师资格考试试卷--内科226．急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是2003A．美西律(慢心律)B．普鲁帕酮(心律平)C．普萘洛尔(心得安)D．奎尼丁E．维拉帕米您所选的答案：本题正确答案：AA。急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速，应立即用利多卡因50～100mg静脉滴注，每5～10分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持（利多卡因100mg加入5％葡萄糖液100ml，静注1～3ml/min）情况稳定后可改用口服美心律150mg或妥卡因600mg，每6小时一次维持。故选A较确切。227．诊断缺铁最肯定的依据是2001A．慢性失血史B．小细胞低色素性贫血C．转铁蛋白饱和度降低D．血清铁降低E．骨髓小粒可染铁消失您所选的答案：本题正确答案：DD。缺铁性贫血分为：缺铁、缺铁性红细胞生成、缺铁性贫血3个阶段。缺铁时，血红蛋白和血清铁指标正常；缺铁性红细胞生成时，血清铁异常，血红蛋白正常；缺铁性贫血时，血红蛋白和血清铁均异常。故出现血清铁降低时，则肯定已经缺铁。228．用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是2000A．链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎B．微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎C．紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎D．膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病E．乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎您所选的答案：本题正确答案：BB。微小病变型肾病90%病例对糖皮质激素治疗敏感。免疫性急性间质性肾炎，一般去除过敏源后，轻症患者可自行缓解，重症宜用糖皮质激素。狼疮性肾炎一般用大剂量的糖皮质激素治疗。229．反映肝纤维化的血清学指标是2001A．胆固醇B．乳酸脱氢酶(LDH)C．γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT，GGT)D．透明质酸(HA)E．胆汁酸您所选的答案：本题正确答案：DD。诊断肝纤维化(肝硬化)的血清标志—Ⅲ型胶原、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型Ⅰ、型Ⅵ型胶原、脯氨酸羟化酶、脯氨酸肽酶、板层素、纤维连接素、精纤调节素、透明质酸。230．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时2003A．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E．心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强您所选的答案：本题正确答案：DD。二尖瓣狭窄听诊时可闻及：心尖部有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，并随狭窄程度增强。肺动脉第二音亢进。231．凝血酶原时间(PT)正常见于2000A．维生素K缺乏B．慢性肝病肝功能失代偿C．血友病D．口服双香豆素E．先天性V因子缺乏您所选的答案：本题正确答案：CC。血友病PT正常。维生素K缺乏症，可导致凝血障碍，引起PT延长。除钙和TF外，其它凝血因子几乎都在肝脏合成，因此慢性肝病肝功能失代偿可以导致凝血障碍，引起PT延长。香豆素类药为维生素K拮抗剂，通过竞争性抑制干扰维生素K依赖性凝血因子的合成，从而引起PT延长。V因子是构成凝血活酶的重要成分，先天性V因子缺乏，则会导致凝血障碍，引起PT延长。232．皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是2000A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．垂体ACTH分泌过多D．异位ACTH综合征E．医源性皮质醇增多症您所选的答案：本题正确答案：CC。库欣综合征是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型。233．终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是2002A．心脑血管并发症B．严重感染C．严重电解质紊乱D．尿毒症脑病E．消化道大出血您所选的答案：本题正确答案：BB。尿毒症患者易并发严重感染，为主要死因之一。234．女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是2002A．血培养B．结核菌素试验C．腹膜活检D．腹水细菌培养E．血沉您所选的答案：本题正确答案：CC。病例特点：①青年女性；②有不明原因的低热；③伴有腹痛、腹泻、腹胀，腹水征（+）、腹壁柔韧感；④腹水为渗出液性质。最有可能是结核性腹膜。下一步做腹腔镜检查+活检，有确诊价值。235．急性肾炎的主要临床表现是2002A．水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B．高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C．水肿、血尿、少尿、高血压D．少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E．少尿、水肿、血尿、