执业医师内科复习指导-贫血(二)（完整版）实用资料(可以直接使用，可编辑完整版实用资料，欢迎下载）第三十一单元贫血(二)血小板计数<20血小板计数>20网织红细胞绝对值<15网织红细胞绝对值>15骨髓象多部位增生及度减低，骨髓呈灶装造血，增生程度不一，造血细胞及度减少，包括多数减低；造血细胞减低，非幼粒、幼红细胞、巨核细胞造血细胞增多，但程度较轻；增缺如。而非造血细胞（淋巴细胞、生灶内，主要为幼红细胞比例浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞）增高，且主要为晚幼红细胞增多细胞，巨核细胞明显减少或缺如预后不良，不积极治疗多于6．12个月内死亡较好，少数死亡协和习题31．急性再障感染最多见于（答案：B）A皮肤粘膜B呼吸道C颅内D肛周感染E肠道解析：呼吸道与外界接触，而其表面又是粘膜组织，故极易受感染，所以急慢性再障的感染都多见呼吸道感染。协和习题24．再障下列哪些不正确（答案：E）A骨髓增生低下B铁剂、叶酸治疗无效C浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多D巨核细胞数量减少E慢性病例，贫血、感染、出血较轻（四）诊断1.全血细胞减少，网织红细胞百分比＜0.01；2.一般无肝、脾大；3.骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚；4.除外引起全血细胞减少的其他起病。协和习题22．下列哪项不符合再障（答案：E）A发热，贫血，出血倾向B骨髓增生低下C红系白系血小板有二系以上减少D无淋巴结肿大E偶见局灶巨核细胞增多解析：AA是造血干细胞的异常，通常表现为三系减少，尤其是巨核细胞系，其数量一定是减少的，这一点大家应谨记。[ZL]7．下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是（2006）A．贫血进行性加重B．脾大C．网织红细胞绝对值＜15×lO9/LD．中性粒细胞＜0．5×lO9/LE．血小板＜20×lO9/L答案：B解析：再生障碍性贫血为造血衰竭性疾病，肝脾淋巴结等髓外造血器官在成人再障中均不会出现肿大,故本题选B。协和习题32．男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×1012／L．WBCl．8×109/L，白细胞分类，淋巴细胞80％，中性20％，骨髓增生低下，诊断（答案：B）A骨髓纤维化B慢性再障C急性再障D脾功能亢进E自血病协和习题30．女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3．2×10g/L，血小板30×109/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例l00：1（正常为50：1），该病诊断（答案：B）A急性白血病早期B急性再障C急性ITP伴缺铁性贫血D类白血病反应E粒细胞缺乏症早期协和习题21．再障的病理改变哪项是正确的（答案：C）A全身红髓容量增多B呈离心性损害C组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D全身淋巴组织轻度增生E超微结构无明显的异常[ZL]1女性，20岁，因皮肤紫癜1个月、高热、口腔黏膜血疱，牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2.0×109／L，BPC15×109／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.急性白血病D.血小板减少性紫癜E.过敏性紫癜答案：A解析：病人临床上有严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，为急性再障。协和习题27．再障血象骨髓象特点（答案：A）A呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B细胞大小不等，中心淡染区扩大C可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少协和习题34．骨髓中不出现幼红细胞的疾病（答案：E）A溶血性贫血B急性失血后贫血C骨髓纤维化D低增生性的白血病E再障协和习题73．自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0．1％，白细胞2．8×l09/L，分类中性52％，淋巴48％，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是（答案：C）A急性溶血状态B脾功能亢进C再障危象D骨髓纤维化E以上均不是协和习题23．下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少（答案：D）A血友病B缺铁性贫血CITPD急慢性再障E巨幼细胞贫血协和习题20．再障最主要的诊断依据是（答案：C）A全血细胞减少，有出血或感染表现B网织红细胞减少C骨髓增生不良D肝脾淋巴结不肿大E铁剂叶酸治疗无效协和习题29．女性，29岁，贫血病