年血透室护理质量持续改进反馈表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）2021年九月份护理质量持续改进反馈表接受科室血透室反馈部门护理部日期20210930主要存在问题1、无菌持物镊无消毒时间。2、治疗室台面有灰尘。原因分析整改措施效果评价（跟进）月日督查情况（跟进）月日（五日内反馈护理部）护士长签名上交护理部时间此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）2021年十月份护理质量持续改进反馈表接受科室血透室反馈部门护理部日期202101031主要存在问题1、治疗盘内的酒精棉球，无菌镊无消毒日期。一瓶洗手液无开瓶日期。2、治疗室有浮灰，垃圾桶太满，未及时倾倒。缺损伤性废物的登记。3、输液盘放在病人床上，操作不规范。原因分析整改措施效果评价（跟进）月日督查情况（跟进）月日（五日内反馈护理部）护士长签名上交护理部时间此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）2021年十一月份护理质量持续改进反馈表接受科室血透室反馈部门护理部日期20211130主要存在问题无菌物品未按要求有序摆放。治疗室有外包装盐水。原因分析整改措施效果评价（跟进）月日督查情况（跟进）月日（五日内反馈护理部）护士长签名上交护理部时间此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）2021年十二月份护理质量持续改进反馈表接受科室血透室反馈部门护理部日期20211230主要存在问题1、2、原因分析整改措施效果评价（跟进）月日督查情况（跟进）月日（五日内反馈护理部）护士长签名上交护理部时间此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）科（）季度护理质量持续改进反馈记录日期反馈人主要存在问题原因分析整改措施效果评价持续改进护士长签名交护理部时间此表一式二份（一份自留存档、一份交护理部）2021年一月份护理质量持续改进反馈表接受科室血透室反馈部门护理部日期20210130主要存在问题1、玻璃安瓿与针尖混放。医疗废物登记本有漏签名2、无菌未按消毒日期先后顺序摆放。原因分析整改措施效果评价（跟进）月日督查情况（跟进）月日（五日内反馈护理部）护士长签名上交护理部时间此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）2021年二月份护理质量持续改进反馈表接受科室血透室反馈部门护理部日期20210228主要存在问题原因分析整改措施效果评价（跟进）月日督查情况（跟进）月日（五日内反馈护理部）护士长签名上交护理部时间此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）黄冈市中医医院护理部质量管理委员会会议记录日期2021–07–2816：00参加地点门诊五楼会议室主持人程友花参加人员科护士长及护理部质控员内容2021年07月份护理质量分析、反馈与持续改进会议质量通报根据夜查房及护理部质控情况，主要存在问题如下：一、共性问题：1、护士长台账资料过多、不规范、未及时整理2、科内上报的不良事件中三查七对及急救药品的问题反复存在二、片区问题:1、内科片区：①夜间病人口服药未按时服用，多数还放在病人床头柜上（内分泌科）②部分患者离院告知单未及时填写（脾胃病科）2、外科片区：①患者鼻氧管脱落，护士未及时发现（外二科）②36床胃管置入时间超过一个月未更换（脑外科）③头孢类药物配制时间过长（妇产科）3、骨科片区：①手术病人伤口部位敷料渗血较多，当班护士不知晓（骨一科）4、无病区：无三、7月份上报护理不良事件例数7例（其中含护理差错2例；护理缺陷5例）相应处理措施科内均已落实四、各科室7月份护理安全分析会均已召开原因分析一、共性问题：1、护士长日常杂事过多，管理意识不强2、护士风险意识淡漠，护士长责任意识不强，科内不良事件上报流于形式，未真正在科内组织学习、深刻讨论二、片区问题：1、内科片区：①夜间因工作的特殊性，人手不够加上护士未及时巡视并督导患者按时服药②护士风险意识及责任心不强2、外科片区：①值班护士未能按时巡视并给予及时处理，致使患者出现管道滑脱现象②护士交接班流于形式，未严格遵守侵入性操作管理制度③当班护士未遵循头孢药品现配现用原则，自身管理知识淡漠3、骨科片区：①护士巡视病房力度不够，分级护理未落实到位4、无病区：无整改措施共性问题：1、7月中旬由护理部组织以小组形式对全院所有科室进行护士长