新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现概述NEC的病理生理机制临床诊治NEC的影像诊断与病理鉴别诊断多见于早产、低体重儿体重<2500g，占80%发病时间在生后2周内，占75%由于认识提高，病死率78%→<20%流行病学统计危险因素概述NEC的病理生理机制临床诊治NEC的影像诊断与病理鉴别诊断肠循环NEC的病理生理机制概述NEC的病理生理机制临床诊治临床表现诊断依据治疗合并症NEC的影像诊断与病理鉴别诊断NEC的临床表现确诊依据早期晚期内科治疗疗程外科治疗长期合并症Bell氏坏死性小肠结肠炎分级标准修改版概述NEC的病理生理机制临床诊治NEC的影像诊断与病理影像学检查幼小婴儿腹部正常X-RAY表现鉴别诊断腹部X-RAY平片是检查本病的主要方法每隔6～12h复查一次，动态观察。肠穿孔常发生在诊断后的头2d内，2～3d后可以延长拍片时间。体位：仰卧、立位、水平侧位。CT检查由于可能出现肠坏死、穿孔、一般不宜作钡剂造影超声检查可见肠壁增厚，肠壁积气，门静脉积气，腹水和胆囊周围积气。其中门静脉积气和腹水的敏感性优于X线。MRI国外报道用MRI来判断NEC的病情MRI异常的表现(肠壁中气囊样影、肠腔中异常液平)可作为肠坏死的非损伤性诊断手段。有助于NEC手术时机的选择。腹部正常X-RAY表现腹部正常X-RAY表现幼小婴儿腹部正常X-RAY表现I.级肠管充气减少充气不均匀I.级轻或中度肠管胀气结肠胀气轻肠间隙增厚：＜2mm肠粘膜粗厚、模糊（水肿）NEC影像学表现IIA确诊肠壁积气（粘膜下）肠管内阶梯状气液面-梗阻部分肠管呈管型可见“泡沫征”IIA确诊肠壁积气（浆膜下）部分肠管形态不规则，僵直，固定，呈管型可见“串珠样”肠壁积气IIA确诊肠壁积气（浆膜下）肠管充气减少充气不均匀部分肠管呈管型肠壁积气细线样弧形或环形透亮影IIA确诊肠壁积气（浆膜下）肠梗阻部分肠管呈管型可见肠壁积气细线样弧形或环形透亮影IIB确诊肠壁积气（浆膜下）门静脉积气肠梗阻部分肠管呈管型可见肠壁积气细线样，弧形或环形透亮影IIB确诊肠壁积气（浆膜及粘膜下）门静脉积气肠梗阻部分肠管呈管型肝影内可见“枯枝样”透亮影IIB确诊肠壁积气（浆膜及粘膜下）门静脉积气肠梗阻部分肠管呈管型肝影内可见“枯枝样”透亮影IIB确诊肠壁积气（粘膜下）门静脉积气气体→破裂开放的肠壁小静脉→肠系膜静脉→肝门脉系统存在时间短暂，1.5-2小时肠梗阻部分肠管呈管型肝影内可见“枯枝样”透亮影影像诊断与病理IIIA:肠壁积气、明确腹水部分肠管呈管型腹腔出现渗液并逐渐增加腹部密度增高，两侧肋腹部向外膨出，肠曲向腹腔中央聚集，呈“漂浮征”影像诊断与病理IIIB:肠道穿孔部分肠管呈管型气腹IIIB:肠道穿孔部分肠管呈管型前腹部下游离气体”IIIB:肠道穿孔大量气腹、可见纵膈积气病理大体肠坏死粘膜凝固坏死粘膜下弥漫性出血、坏死概述NEC的病理生理机制临床诊治NEC的影像诊断与病理鉴别诊断重症NEC易于诊断。轻症病例—易于忽略腹平片（第一个24小时每4～6小时复查一次）轻症与功能性肠麻痹、机械性肠梗阻、先天巨结肠鉴别。重症与肠扭转鉴别功能性肠麻痹腹部肠管淤张可见“泡沫征”鉴别诊断机械性肠梗阻M，1M肠梗阻先天巨结肠肠淤张肠管充气不均匀部分肠管走行僵硬先天巨结肠。一个月后钡剂灌肠后手术治疗小结谢谢！