一例脂溢性皮炎患者的药学服务方案一、前言脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂分泌旺盛的部位，如：头、脸、胸背、阴部的等部位。脂溢性皮炎病因尚未清楚，有研究者认为，遗传、饮食习惯、皮肤病、免疫功能失调或一些可以导致皮脂分泌增多的疾病等因素可引发脂溢性皮炎。脂溢性皮炎一般表现为炎症和非炎症，炎症性表现为：出现黄红色斑片，同时附着油腻性鳞屑，伴有瘙痒。非炎症表现为：糠样脱屑，梳发时有灰白色头皮屑，好出油。二、设计方案（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地疾病雷某男54小区保安、南宁脂溢性皮炎（二）患者的状态1.向患者询问用药史、过敏史、疾病史、遗传史。您以前服用过哪些药物？您有没有什么药物过敏？您以前有没有得过什么其他皮肤疾病？您现在有什么疾病吗？如皮肤病，经常性失眠？您家里面有没有什么遗传史？2.其他相关信息（生理状态，生活习惯，工作情况）（三）患者自述及诊断1.自述：患者，雷某，男，54岁，小区保安，平时总觉得头油得很快，梳头见头皮屑很多。爱好喝酒撸串。无药物过敏史，无并发症，未服用药物，无遗传史。2.诊断：糠样脱屑，患者梳发时有多量灰白色头皮屑。根据病症表现加患者饮食习惯问题，医生诊断其为头皮脂溢性皮炎。3.医生依据患者病情推荐以下药物：酮康唑洗剂外用5ml/一周2次维生素B2口服1～2片/一天3次维生素B6口服1～2片/一天3次（四）介绍疾病概及用药原则脂溢性深层肌肤湿疹皮炎，又称皮肤脂溢性湿疹皮肤病或湿疹，是一种常见的炎症性、湿疹性的慢性湿疹皮肤病，多见于湿疹患者面部头、面、胸背或颈及两侧会阴部等深层肌肤或表皮脂溢性细胞粘液溢出较多者的部位，诱发病因可能与遗传、皮脂代谢、疲劳、情绪紧张或感染有关。部分患者出现明显炎症表现，如出现典型黄红色斑片，附着油腻性脱屑，并伴有瘙痒，也可能无明显炎症表现，仅出现轻重不等的头皮屑。目前我国临床对于治疗脂溢性皮炎主要采用多种外用药物进行预防治疗，以外用药物溶解脂质、剥落角质层和合用消炎药以及止痒药物为主，使这些药物直接作用于患处，在较短时间内促进临床早期症状的缓解，医生会根据皮损严重程度及分期选择合适的外用药物剂型。使用外用药后症状仍不能好转或病情比较严重者，医生会开一些口服药物。（五）药品阐述1.酮康唑洗剂本品是一种属于二甲咪唑类的广谱抗真菌治疗药物，局部临床使用证明本品对于治疗一般真菌耐受性良好，可以广泛用于有效抑制阻止真菌侵入皮肤以及细胞膜的多种生物激素合成，影响真菌细胞膜的血液通透性，从而有效抑制真菌生长，来抵抗浅表和深部的一些真菌疾病。不良反应：局部出现烧灼感、瘙痒、刺激、油腻或者干燥，用药局部头发纹理出现异常。用法用量：局部外用，将适量本品（约5ml）涂于已润湿的头发上，轻揉以产生大量泡沫。轻轻按摩头皮3-5分钟，然后用清水冲净。如需要，可再重复一次。每周2次，连用2-4周，控制头屑，按需使用。注意事项：（1）不得用于皮肤破溃处。（2）避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。（3）用药治疗发病部位如有轻微皮肤烧灼感、红肿等身体异常情况时则应立即停药，并将患者全身以及局部所有有效药物用温清水洗净，必要时向专科主治医师就诊进行专业咨询。（4）儿童、孕妇及其他哺乳期尚未怀孕者及妇女疾病患者等均应在药用专业医师及其专业知识指导下谨慎选择使用。（5）对儿童服用用过本品后的药物体质过敏者及未成人儿童禁用，过敏史及儿童体质者慎重禁止儿童使用。（6）本品使用性状可能发生重大改变时也应禁止重复使用。（7）请将本品放在儿童不能接触的地方。（8）儿童必须在成人监护下使用。（9）如正在继续使用其他保健药品，使用合格本品前一定请务必咨询执业医师或合用药师。（10）本品患者如被意外大量食用摄入，仅限于需对其进行饮食支持药物疗法和其他对症药物治疗,不应对其进行刺激催吐或药物洗胃。（11）本品局部使用时不会发生吸收，因此使用时不需特别注意。（12）对非正常妊娠期的人群，在患者头皮处进行外用注射本品时，检测检查不出患者血浆溶液中的雌孕酮康唑。2.维生素B2为维生素类药物，是一种水溶性维生素。具有有效提供面部皮肤整体免疫力、对皮肤脂肪的代谢分泌进行有效地调节和有效抑制、促进改善皮肤内部血液循环、维持面部皮肤和组织粘膜的自然弹性和结构完整性，改善肌肤皮脂腺等诸多方面的护肤功效和保健作用。不良反应：在正常肾功能状态下几乎不产生毒性，服用后尿呈黄色，但不影响继续用药。用法用量：口服，成人，一次1-2片，一日3次。注意事项：（1）在食时或食后立即服用，空腹服用本品，吸收反不如进食时服用。（2）必须按推荐剂