一例肺炎患者的药学服务方案一、前言一般来说，肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可以由细菌、病毒和其他病原体等因素感染引起的肺部炎症，其中以细菌性和病毒性肺炎最为普遍。肺炎可以由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物导致。主要表现为发热、出汗和寒战；疲劳、嗜睡；呼吸或咳嗽时胸痛；咳嗽（可能会咳出痰，痰可能是黄色、绿色甚至痰中有血丝）；低于正常体温（65岁以上老年人或免疫力弱的人会出现）；恶心、呕吐或腹泻；呼吸急促；食欲不振；肌肉疼痛；严重时会出现极度呼吸困难、嘴唇或指甲发紫等症状。肺炎是由病原体侵犯肺实质，并在肺实质中生长超出了宿主的防御能力，导致肺泡腔内出现渗出物，才引发肺炎。肺炎的发生和严重程度主要由病原体因素和宿主因素之间的平衡决定的。肺炎有多种类型，常见的包括细菌性肺炎、病毒性肺炎。非典型病原体包括支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎、真菌性肺炎等。肺炎治疗包括抗感染治疗和预防并发症。患有社区获得性肺炎的人通常可以在家中接受药物治疗，虽然有咳嗽、咳痰、发热等症状，大部分都能在几天或几周内缓解，全身乏力和疲惫可持续一个月甚至更长时间。具体治疗方法由病原菌类型、肺炎严重程度等决定，常用的药物有镇咳药物、解热止痛药、抗生素等。所以肺炎患者在治疗方面是选择综合治疗的方式来进行，并且在进行药物综合治疗的同时要注意保暖，避免受凉及过度劳累；完全痊愈之前一定要多食用绿色无公害瓜果及避免饮用冷水，喝酒是禁忌。二、设计依据(一)病人的基本情况1姓名性别年龄职业居住地疾病李某女34服务员长沙肺炎(二)临床治疗方案根据患者的情况，遵医嘱给予左氧氟沙星一盒，口服，每日0.2～0.3g，分2~3次。益痰止咳胶囊，口服，一次两粒，一天三次。(三)参考依照根据中国药典2020版第二部、《临床医学》、《药理学》、药品说明书等相关资料。三、设计方案(一)患者状态的评估1.向患者查询自身的情况请问你今年多少岁了？患有肺炎多长时间了？2.了解患者用药史，过敏史，疾病史你以前服用过哪些药物？你有对什么药物过敏吗？有过什么病史吗？3.其他相关信息你的生活习惯一般是什么样的？你现在的病情对你的生活有影响吗？(二)根据患者自述总结患者，李某，女，34岁，患有肺炎（细菌性）。到目前为止，医生开过的药就是左氧氟沙星和普鲁卡因青霉素这两种药物。没有药物过敏史，没有其他病史，也没有咳嗽咯痰呼吸困难。肺炎这几年还算好有比较大的好转，对生活没有什么太大的影响，而且也会经常去医院观察治疗。(三)向患者介绍疾病概要及用药原则肺炎有多种类型，常见的包括细菌性肺炎、病毒性肺炎。病毒性肺炎其治疗有效时，多能较快的缓解，而细菌性肺炎通常需要10-14天左右；随着细菌性肺炎的进展，患者可能会出现肺脓肿、胸腔积液、呼吸衰竭等并发症，所以还是要多多注意。听医生的治疗方法，切不可自行停药或者更换药物。(四)简述药物的药物作用及用药原因1.左氧氟沙星用药原因：左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物，具有广谱抗菌作用，抗菌效果很好，对许多肠杆菌科细菌有比较强的抗菌活性。而且对于部分厌氧菌还有一定的杀灭功效。对于2大部分由细菌感染的肺炎，都有比较好的效果。部分患者在使用这个药物的时候，一般副作用相对比较少。左氧氟沙星用于治疗肺炎、急性鼻窦炎、慢性气管-支气管炎、蜂窝织炎、疖、脓疱病疮、细菌性前列腺炎、尿路感染、急性肾盂肾炎、炭疽、眼睑炎、泪囊炎、结膜炎、角膜炎。适用于这种细菌性肺炎的治疗。2.益肺止咳胶囊益肺止咳胶囊是由多味中药制成的胶囊剂中成药，它有非常好的止咳化痰作用，同时还有养阴润肺的功效。益肺止咳胶囊的主要成分有：猫爪草、三七、白及、百合、蛤蚧、百部浸膏、蛤蚧。猫爪草有散结、消肿，抗肿瘤、抗急性炎症的功效。益肺止咳胶囊成分中的百合：中医上讲鲜百合具有养心安神，润肺止咳的功效，对病后虚弱的人非常有益，蛤蚧：肺虚咳嗽，肾虚作喘，虚劳喘咳。本品兼入肺肾二经，长于补肺气、助肾阳、定喘咳，为治多种虚证喘咳之佳品。常于贝母、紫苑、杏仁等同出，治虚劳咳嗽。益肺止咳胶囊联合消炎药，可以相辅相成，彼此增加疗效，有效促进病情恢复。(五)各类药物使用的正确方法，不良反应和注意事项。1.左氧氟沙星(1)用药方法按照医生的嘱咐，服用方法为口服，用法为每日0.2～0.3g，分2～3次。由于本药代谢对肾脏功能有要求，此处用法用量为常规剂量，肾功能不全的患者，当肌酐清除率小于50ml/min者需调整口服给药剂量。另外，服药剂量可根据感染的种类和症状做调整。(2)不良反应消化系统:有时候腹部会出现不舒服或疼痛、腹泻