一例痤疮患者的药学服务方案一、前言痤疮，俗称青春痘。痤疮主要是由于皮肤毛囊、皮脂腺疾病引起的一种慢性型和炎症型人类皮肤病，也是目前我国公立医院和医疗美容院所皮肤科最常见的慢性皮肤病和炎种之一。通常主要好发在患者脸部、胸部和背部、肩膀及颈部上臂，主要特征有黄色或小白头或者淡红色针状粉刺、炎性红斑丘疹、脓疱、结节、囊肿等。处于青春期的青少年较常见这种皮肤病，但也不完全受年龄阶段的因素影响，从少年儿童到学龄青少年甚至成人不同年龄阶段的人都有可能出现痤疮。引发痤疮的因素有青春期人体内雄性激素增多，油脂分泌旺盛，毛囊皮脂腺导管堵塞，角质化以及痤疮丙酸杆菌细菌感染，炎症反应引起。不同患者发病因素不同，精神紧张、内分泌紊乱、遗传、饮食习惯、卫生习惯、使用化妆品过敏、口服避孕药、情绪等这些因素都有可能引发痤疮。痤疮临床分级分度分级皮损轻度I级发病部位主要为粉刺为主，伴有少量丘疹与脓疱，总病灶数低于30个轻度II级发病部位为粉刺、丘疹与脓疱，总病灶数31-50个轻度III级发病部位有较多丘疹、脓疱,少部分患者伴有大的炎性皮损，分布面积大，总病灶数51-100重度IV级病灶数多于100个，疼痛、并形成少量的囊肿或结节。痤疮的治疗原则：由于患者引发痤疮的因素不同，一般采用综合与个体化相结合的治疗原则，去脂、杀菌、抗炎、溶解角质、调节激素水平等。非处方药：皮脂分泌过多患者，首选2.5%或5%过氧化苯酰凝胶外用药进行治疗；炎症突出患者选维A酸凝胶克林霉素磷酸酯凝胶外用进行治疗；对痤疮伴感染严重患者采用红霉素-过氧化苯甲酰乳膏涂覆。处方药：外部用药0.1%阿达帕林凝胶、口服药维胺酯胶囊、葡萄糖酸锌。二、设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄居住地症状邹某男20岁湖南长沙面部有粉刺、丘疹（二）临床治疗方案根据患者的情况，遵医嘱用药：0.1%阿达帕林凝胶、5%过氧苯甲酰凝胶外用药以及葡萄糖酸锌口服液三种药物。（三）参考依据医生处方、《中国药典》2020版第一部、第二部、《临床医学概论》、《中国国家处方集》、《药理学》、《临床诊疗指南》、药品说明书等。三、设计方案（一）患者状态的评估1.向患者询问具体情况？询问患者年龄、学习或工作压力情况、饮食习惯，生活习惯等以及出现痤疮的时间。2.了解患者的用药史，过敏史，疾病史？询问患者有无药物过敏以及其他病史。（二）根据患者自述总结患者面部出现粟粒大小红色丘疹已有二个多月，现额头、面部、出现密集分布白头粉刺及黑头粉刺，背部也出现小疙瘩，未见囊肿及结节。由于患者病情较轻，医生诊断为轻度I级痤疮，只需要采用外用药物以及服用葡萄糖酸锌口服液进行治疗即可。医生开出处方为0.1%阿达帕林凝胶、5%过氧苯甲酰凝胶外用药以及葡萄糖酸锌口服液三种药物。（三）向患者介绍医生所开处方药物的药理作用、用法用量、不良反应及注意事项1.药理作用阿达帕林是一种维甲酸类化合物，同维甲酸一样与特异的维甲酸核受体结合，通过使毛囊上皮细胞正常分化而减少微小粉剌形成，通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应缓解炎症，促进毛囊上皮正常脱屑、增强其他药物的渗透、抗炎作用，主要用于以丘疹、粉刺、伴有脓包为主的痤疮治疗。过氧苯甲酰是一种氧化剂，涂覆皮肤，能缓慢释放出新生态氧，可杀灭痤疮丙酸杆菌，能使皮肤干燥与脱屑作用。具有杀菌、消炎、抑制皮脂分泌、溶剂角质等作用，常用于寻常痤疮的治疗。葡萄糖酸锌口服液，锌是人体内多种酶的重要组成，具有促进生长发育以及改善味觉等作用。体内缺乏会导致生长停滞、伤口不容易愈合，机体酸弱、食欲不振、味觉丧失等症状。对体内合成激素具有一定作用，适当补充锌，对于痤疮愈合以及减轻炎症具有一定的促进作用。2.用法用量两种药物为外用药品，阿达帕林凝胶：睡前涂在患处；每晚一次；过氧苯甲酰凝胶：一天涂抹两次在患处。葡萄糖酸锌口服液一次10ml,一日2次。3.不良反应阿达帕林凝胶：常见不良反应表现为轻、中度的皮肤出现红斑、鳞干燥、瘙痒、灼伤或刺痛。过氧苯甲酰凝胶：可引起接触性皮炎、皮肤发红、烧灼感、肿胀、瘙痒、皮肤干燥、脱屑等。葡萄糖酸锌口服液：有轻度的消化道反应，如恶心、呕吐以及便秘。4.注意事项阿达帕林凝胶：（1）对本品成分过敏者禁用，出现严重不良反应立即停用并咨询医生或药师。（2）孕妇禁用，哺乳期妇女慎用，如必须使用，请勿涂抹于胸部。（3）皮肤破损、出现糜烂处不得涂抹，使用时不能将本品涂抹于眼、口腔、鼻以及其它粘膜组织。（4）使用本品时，不能同时使用与其具有相似作用机制的维生素A酸或其它药物。（5）使用本品时应避免过量日晒和紫外线照射。过氧苯甲酰凝胶：（1）皮肤破损或有皮肤急性炎