妇产科护理影响分娩的四大因素：定义顺产和难产之间相互转化第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理一、子宫收缩乏力（一）、子宫收缩乏力的病因第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理多属于原发性宫缩乏力，多见于初产妇。宫缩失去正常的节律性，对称性和极性。宫缩的兴奋点不是起自两侧子宫角部，而是来自子宫的一处或多处，宫缩时下段强而宫底部弱，极性倒置。节律不协调，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，宫腔压力高（高张性子宫收缩乏力），易出现胎儿宫内窘迫。这种宫缩不能使宫口扩张和胎先露部下降，属无效宫缩，导致产程停滞。产妇自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安，下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律。严重者出现脱水，电解质紊乱，肠胀气，尿储留。第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理(二)、临床表现2.不协调性子宫收缩过强（二）、对母儿的影响第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理一、持续性枕后位、枕横位（一）健康史第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理二、臀先露第九章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理（五）处理要点2.分娩期第九章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理肩先露忽略性肩先露第八章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第八章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理无脑儿联体儿1.胎头低于耻骨联合平面，表示头盆相称；2.若胎头与耻骨联合在同一平面，表示头盆可能不称；3.若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称。A:跨耻征阳性B:跨耻征可疑阳性C:跨耻征阴性1.入口平面狭窄：骶耻外径＜18cm，入口前后经＜10cm，对角径＜11.5cm。影响胎头入盆或衔接。2.中骨盆及出口平面狭窄：坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90，出口横径和后矢状径之和＜15cm。3.三个平面均狭窄：骨盆外形属女型骨盆，但各平面径线均小于正常值2cm或以上。A:常见于扁平骨盆，B:常见于漏斗骨盆，C:称为均小骨盆