诊断学心电图检查忙碌了一天后，突然感到……噢，不……救援队神速赶到……争分夺秒抢救中……胸外心脏按压进行中……心电监护显示：电除颤第一次……气管插管中……抢救药物使用中………终于，感谢一切…美国心脏协会心血管急救成人生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》概念心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图检测是20世纪建立起来并广泛应用于临床诊断和监测的重大技术成果之一。概念教学内容安排历史溯源心电检测的历史溯源心电检测的历史溯源心电检测的历史溯源荷兰生理学教授爱因托芬诺贝尔获奖演说一、心电图产生的原理接地心电图产生的原理心电图产生的原理心电图产生的原理心电图产生的原理心电图产生的原理二、心脏的特殊传导系统窦房结心脏的特殊传导系统窦房结→结间束→房间束→房室结→希氏束浦肯野纤维网兴奋始于此窦房结起搏频率最高，往下依次频率减低。房室延搁：激动在房室结延迟0.05~0.07s心脏传导系统与心电图各波段的关系三、心电图的导联体系常规12导联体系：国际通用导联体系肢导联：标准导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，加压单极肢体导联aVR，aVL，aVF胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6胸导联V1肢导联连接心电图的测量和正常数据心电图的测量10mm/mV心电图的测量心电图的测量RR心电图的测量U心电图的测量平均心电轴平均心电轴临床意义：正常人–30°～+90°左偏–30°～–90°左室肥大，左前分支阻滞右偏+90°～+180°右室肥厚，左后分支阻滞极度右偏–90°～–180°平均心电轴正常心电图的波形特点与参考值正常心电图的波形特点与参考值P波P波正常心电图正常心电图的波形特点与参考值正常心电图的波形特点与参考值4.QRS波群：正常心电图的波形特点与参考值QRS波群命名示意图QRS波群胸导联QRS波形的演变正常心电图的波形特点与参考值ST段的抬高与下降正常心电图的波形特点与参考值T波正常心电图的波形特点与参考值正常心电图的波形特点与参考值心律失常的心电图特征心律失常心脏电生理检查心律失常窦性心律及窦性心律失常心律失常窦性心律心律失常早搏（期前收缩）早搏心律失常室性早搏室性早搏心律失常房性早搏房性早搏阵发性心动过速心律失常阵发性室上性心动过速心律失常阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速扑动及颤动扑动及颤动心律失常房扑房扑心律失常房颤房颤心律失常心律失常心律失常房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞谢谢！