第五章膳食、营养与疾病§5-1营养缺乏病3.分类及特征＊消瘦型：由于供应的能量和蛋白质都严重不足所致。特征：消瘦＊水肿型：由于急性严重蛋白质缺乏，而食物提供的能量相对较多所致。特征：周身浮肿。＊混合型：肌肉萎缩，还伴有水肿。4.预防措施①合理膳食②推广生长发育监测图的应用。③合理安排生活制度④减少感染，早期诊断和治疗。生长发育监测图二、维生素A缺乏病2.临床表现（1）眼部症状①眼干燥症（干眼病）:特征性症状:出现毕脱氏斑。②夜盲症③角膜软化（2）皮肤干燥症：体表皮肤：丘疹密集犹似蟾蜍皮（蟾蜍皮病）Bitotspots3.预防措施①经常摄取VA含量丰富的食物②对易感人群进行VA营养状况监测③对易感人群进行营养干预④选用VA强化食品，以增加其摄入量三、铁缺乏及缺铁性贫血2.临床表现①一般贫血症状②影响生长发育③活动和劳动耐力降低④机体免疫力和抗感染能力下降⑤消化道症状⑥皮肤毛发的变化⑦神经、精神系统症状⑧抗寒能力降低3.预防措施①加强健康教育②食用铁强化食品③补充铁④提高铁的利用率四、碘缺乏病2.临床表现：甲状腺肿大，无功能异常①较大的单纯性甲状腺肿大；②巨大的甲状腺肿；③结节性甲状腺肿，可能继发甲亢或恶变。3.预防我国:强制性食盐加碘。碘酸钾,加入量1∶20000-50000（二）地方性克汀病（地克病,呆小症）3.预防措施①食用碘盐②多食含碘丰富的海产品干海带24000µg/100g干紫菜800µg/100g③孕妇妊娠末3～4月,补KI（1%KI10~12滴/日）或肌注碘油2ml/次五、锌缺乏病1缺锌性侏儒症右（女）头发稀少而且细（左），补锌后正常（右）缺锌引起伤口感染六、硒缺乏病大骨节病生长迟缓§5-2膳食、营养与肥胖人体测量法：1.身高标准体重法标准体重(kg)=身高(cm)-105标准体重(kg)=[身高(cm)-100]*0.9肥胖度(％)＝2.皮褶厚度法：皮褶厚度：指人体多个部位皮下脂肪厚度的测量之和。（单位：mm）反映体脂的贮备情况。测量部位：臂三头肌；肩胛下；脐旁。评价标准：瘦弱正常肥胖成年男子＜1010~40＞40成年女子＜2020~50＞506~8岁男童＜1010~20＞203.体质指数（BMI）：BMI=体重(kg)/[身高(m)]2评价标准：超重或肥胖正常消瘦或慢性营养不良成年男子＞2520~25＜20成年女子＞2419~24＜19二、肥胖分类及发病原因摄入能量＞消耗能量（一）肥胖的分类1．遗传性肥胖2．继发性肥胖：新陈代谢失常性肥胖3．单纯性肥胖：单纯由于营养过剩而引起的全身性脂肪过度积累。(二)肥胖发生的外因⒈社会因素动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加；交通发达、方便快捷，人们的活动量明显减少；电视机、电脑的普及,人们坐着的时间明显比活动时间增多。⒉饮食因素：胚胎期出生后人工过量喂养⒊心理行为因素(三)肥胖发生的内因遗传因素表现在两个方面：①遗传因素起决定性作用（15号染色体有缺陷），从而导致一种罕见的畸形肥胖；②环境因素与基因相互作用而导致肥胖。三、肥胖对人体健康的危害（一）肥胖对儿童健康的危害对心血管系统的影响：儿童血脂浓度增加、血压增高。2.对呼吸系统的影响：混合型肺功能障碍。3.对内分泌系统与免疫系统的影响。4.对体力智力、生长发育的影响。（二）肥胖对成年人健康的危害1.高血压2.糖尿病3.胆囊疾病4.某些肿瘤5.肥胖者的内分泌代谢紊乱：生长激素浓度明显下降;男性的血浆睾丸酮浓度降低;女性雌激素水平升高.肥胖的病死率与体质指数的关系：BMI：＜25极低度危险25~30低度危险30~35中度危险35~40高度危险＞40极高度危险BMI为35时，病死率约为30%~40%四、肥胖的预防在公众中宣传肥胖对人类健康的危害教育、指导居民合理平衡膳食的可操作方法。改掉不良的饮食习惯、生活习惯。3.多参加户外活动和体育锻炼。§5-3膳食、营养与糖尿病二、诊断与分型1.诊断标准（mmol/L）正常怀疑糠尿病空腹血糖＜6.16.1-7.7≥7.8餐后两小时血糖＜7.87.8-11.0≥11.12.分类：Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）三、糖尿病的饮食控制原则2.饮食调控原则①合理控制总热能。②选用高分子碳水化合物。③增加可溶性膳食纤维的摄入。④控制脂肪和胆固醇的摄入。⑤选用优质蛋白质。⑥提供丰富的维生素和无机盐。⑦食物多样。⑧合理进餐制度。⑨防止低血糖发生。§5-4膳食、营养与动脉粥样硬化