公共营养师基础第七章膳食营养指导与疾病预防膳食结构与膳食指南中国居民膳食指南中国居民平衡膳食宝塔(2007)(最新)特定人群膳食指南1)营养不良干瘦病(Marasmus):多见于一岁左右儿童。可见体重降低,皮下脂肪减少或消失,肌肉萎缩,常有腹泻、腹胀,无浮肿。血浆蛋白与白蛋白含量多为正常。2)恶性营养不良(Kwashlokor):常见于断奶后至５岁儿童,表现为浮肿,体重不减少,肌肉萎缩,皮炎,肝大,一般有血浆蛋白与白蛋白含量降低。蛋白质-能量营养不良得判断程序一般情况大家学习辛苦了，还是要坚持实验室指标2、营养性贫血得判断缺铁性贫血得症状与体征缺铁性贫血得判断程序3、维生素A缺乏病有皮肤干燥,暗适应时间延长等２个以上体征者即可诊断。角膜软化、毕脱氏斑单独出现即可诊断。双侧眼结膜有毕脱氏斑VA缺乏得皮肤表现维生素A缺乏病得判断程序下肢水肿、心脏扩大单独出现,除外其她心、肾疾患,即可诊断。腓肠肌压痛、多发性神经炎(膝反射亢进或消失)单独出现,除外其她神经系统疾患,即可诊断。VitB1缺乏所致干性脚气病5、核黄素缺乏病(VB2缺乏病)有脂溢性皮炎,角膜周围充血或血管形戒,口角炎,唇炎,舌炎等２个以上体征,即可诊断。有舌炎,阴囊炎单一体征,亦可诊断。地图舌VB2缺乏病得判断程序6、尼克酸缺乏病(癞皮病)猩红色舌炎,对称性皮炎可诊断。7、维生素C缺乏病(坏血病)齿龈炎(口腔卫生好)骨膜下出血(婴儿)因出血使骨骺出现分离,严重影响了生长层得发育。皮肤血斑或溢出性淤血VC缺乏病得判断程序7、维生素D及钙缺乏(佝偻病)肋骨串珠X型或O型腿VD缺乏病得判断程序8、锌缺乏得判断与评价锌缺乏得表现锌缺乏得判断程序1、病史2、发生营养缺乏病往往为多发性。3、营养缺乏病一般为散发性,但也有地区性。4、体检前应做好准备工作,统一方法。生化检验测定被检者体液或排泄物中所含得营养素、营养素代谢产物或与之有关得化学成分,以判定其体内营养水平。亚临床缺乏二、检测项目:三、检测指标与评价1、蛋白质营养状况得检验与评价1)氮平衡氮平衡=摄入氮-(尿中尿素氮x1、2+2g)2)血清白蛋白浓度,白蛋白与球蛋白得比值3)血清运铁蛋白含量:评价蛋白质热能营养不良与IDA得重要得生化指标。4)肌酐/身高指数:反映机体肌肉组织得数量3月～17岁:＞0、9正常;＜0、5缺乏;0、5～、9为不足5)尿羟脯氨酸指数羟脯氨酸就是胶元代谢产物,营养不良与蛋白质缺乏得儿童排出量减少,尿羟脯氨酸指数降低。3月～10岁儿童＜1缺乏,＞2正常,1～2不足2、维主素A营养状况检验1)血清维生素A含量2)视觉暗适应功能测定3)血浆中视黄醇结合蛋白得测定1)血清钙2)血钙与磷得乘积也有诊断价值。3)缺乏早期血清碱性磷酸酶升高。4)血浆中1,25一二羟维生素D得浓度。一、蛋白质与免疫功能二、维生素与免疫功能三、微量元素与免疫定义肥胖得影响因素肥胖分类二、肥胖得发生机制、影响因素及分类内因－－主要遗传外因社会因素经济发展生活舒适活动减少饮食因素行为心理因素肥胖得分类:按发生原因可分为三大类遗传性肥胖、继发性肥胖、单纯性肥胖肥胖得危害1、对儿童健康得危害:2、对成人健康得危害:体重指数腰围体重指数腰围肥胖症得治疗合理安排饮食加强体力活动与锻炼行为疗法药物治疗外科手术治疗六、肥胖得治疗1、膳食治疗1)节食疗法1200~1800kcal/d2)低能量疗法600~1000kcal/d(最低安全水平)3)极低能量疗法200~600kcal/d(住院治疗)2、运动疗法长时间低强度有氧运动1)运动方式2)运动强度3)运动时间3、药物疗法食物抑制剂副作用高血压(hypertension)就是以体循环动脉压增高为主要表现得临床综合征,就是最常见得心血管疾病。流行病学原发性高血压得诊断标准高血压得临床症状营养与高血压得关系继发性高血压得饮食治疗原则(一)流行病学(二)诊断标准:收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg血压水平得分类(WHO)1999年类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130～13985～891级高血压(轻度)140～15990～992级高血压(中度)160～179100～1093级高血压(重度)≥180≥11单纯收缩期高血压≥140＜90高血压症状营养因素对高血压得影响(1)营养因素对高血压得影响(2)营养因素对高血压得影响(3)(五)高血压得饮食治疗原则(非药物性治疗)控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压得非药物治疗措施。1、限制钠盐摄入类型食盐轻度高血压3～5中度高血