超声诊断—总论超声诊断的概念包括：1.超声诊断学：是研究和应用超声的物理特性，用超声诊断仪检查人体，诊断疾病的非创伤性检查方法。发展快，迅速。2.超声治疗学：发展慢，临床地位相对次要。3.生物医学超声工程：医用超声仪器的研制，超声生物医学的研究。它从70年代以来开始发展，尤其是B超。至今，临床各科都离不开超声诊断——内、外、妇、儿、五官等，小器官如甲状腺、乳腺、眼。eg.肿瘤：对其诊断价值大能区分良、恶性无创性，能反复观察瓣膜病：常见为风心病、先心病——原来主要靠PE+ECG（MS），确诊靠心血管造影（有创）。目前：定性诊断——100％定量诊断——房、室缺分流的情况超声成像的基本知识声波频率：闻声波（人的听阈）：20~20000HZ次声波：<20HZ（与人内脏活动波近似）超声波：>20000HZ（上限）医用超声波：1~10MHZ常用：2.5~7MHZ（>7MHZ为高频）（二）与超声有关的物理量频率(f):声波每秒振动次数，Hz。波长(λ):声波在一个振动周期内所通过的距离，mm声速(C):声波在介质中单位时间内传播的距离，m/s超声在介质中传播速度：固体最快液体、软组织次之气体最慢当超声在人体软组织中传播时，由于C不变，Ｃ=f×λ,故f与λ成反比。临床上：超声探头频率越高，则波长越短—分辨率越高，穿透性越差。反之，超声探头频率越低，则波长越长—分辨率越差，穿透性越好。而临床上理想的仪器应是分辨率高，穿透性强的，即二者兼具的。浅表选：频率高的，如眼、甲状腺、乳腺等。深部选：频率低的，如肥胖者，内脏等。（三）超声的物理特性⒈指向性⒉反射、折射、散射和绕射⒊吸收与衰减⒋分辨力与穿透力⒌多普勒效应指向性是超声对人体器官定向探测的基础，医学上利用这一特性来寻找病灶和定位。2.反射、折射、散射和绕射两种z不同的物体相接触形成一个界面界面尺寸>λ——大界面界面尺寸<λ——小界面当超声遇到大界面时产生反射、折射，入射声波的能量一部分在这个界面上被反射回去，另一部分被折射到下一介质中去。Z差越大，反射越强，折射/透射就越小。Z差越小，反射越小，折射/透射就越强。所以，在进行超声探察时，探头与皮肤的界面（z＝1）会产生全反射，即超声波不能通过皮肤到达探测组织，故常用耦合剂使探头与皮肤间形成良好的透声道，并应垂直——不要一味节约耦合剂。超声波的入射、反射和折射示意图超声遇到小界面时，发生绕射和散射。绕射——界面尺寸略小于超声波波长时发生散射——界面尺寸远小于超声波波长时发生超声波的绕射3.吸收与衰减获得最佳图像：对深部组织超声探察时，用时间增益补偿（TGC），远场增益补偿后方能获得最佳图像。4.分辨力与穿透力5.多普勒效应声源与接收体之间的相对运动引起声波频率发生改变的现象，频率的变化称为频移fdfd=f`-f0=Vcosθf0/cf0为入射超声频率f`为回声频率V为物体的运动速度C为声速cosθ为运动方向与声束方向间的夹角多普勒效应示意图多普勒效应示例运用超声的多普勒效应可以检测人体中的运动体，如：血流，瓣膜，心壁，血管壁，胎心等。eg.彩超（彩色多普勒血流显像）以彩色表示：血流朝向探头——红色血流背离探头——蓝色湍流——绿色（红、蓝混合）超声的概念超声成像ultrasonograghy,USG超声波的特点和优点超声发展概况血流信息获取cosθ＜900，血流迎向探头，fd为正值称为正性频移cosθ＞900，血流远离探头，fd为负值称为负性频移超声波的发射与接收逆压电效应示意图正压电效应示意图超声成像的基本原理人体组织的声学特征常用超声诊断术语及临床意义回声类型超声成像的检查方法Ａ型（超声示波法）A型超声示意图Ｍ型（超声扫描法）M型曲线图Ｂ型（超声显象法）肝脏B超D型（超声多普勒法）彩色多普勒血流显像(ColorDopplerflowimaging，CDFI）或彩色多普勒显像(ColorDopplerimaging,CDI)彩色多普勒血流显像(ColorDopplerflowimaging，CDFI）或彩色多普勒显像(ColorDopplerimaging,CDI)彩色多普勒超声的临床意义彩色多普勒超声的临床意义二尖瓣血流CDFI超声探头与扫查方式探头类型超声扫查方式示意图凸弧型探头扫查扇型探头扫查线阵型探头扫查图像记录和保存方式超声检查方法超声检查前准备超声成像的临床应用四、超声检查的主要用途超声成像的局限性常用超声诊断术语及临床意义声影：声束遇有强反射或声衰减很大的物体时,其后方出现超声不能达到的区域，形成与声束方向一致的条状无回声区，称为声影。常见于结石、骨