一例败血症患者的护理查房目录病史摘要首次病程诊疗计划2016.08.29出院诊断：1、菌血症2、支原体感染3、慢性肾衰竭相关概念菌血症败血症脓毒败血症感染性休克多器官功能障碍综合征(MODS)15(1)人体因素：机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少。肾上腺皮质激素等免疫抑制剂和广谱抗生素、放射治疗、细胞毒类药物的应用，以及各种大手术的开展。气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用，静脉导管的留置。严重的原发疾病，如肝硬化、结缔组织病、糖尿病、尿毒症、慢性肺部疾病。病原学（一）败血症共同表现：(1)、毒血症状；常有寒战，高热，多为弛张热或间歇热型，伴全身不适、头痛、肌肉及关节疼痛、软弱无力，脉搏、呼吸加快。可有胃肠道症状，严重败血症出现中毒性脑病、中毒性心肌炎，肠麻痹、感染性休克及DIC等。（二）常见败血症临床特点（二）常见败血症临床特点（三）特殊类型的败血症(5)、原发病灶；常有寒战，高热，多为弛张热或间歇热型，伴全身不适、头痛、肌肉及关节疼痛、软弱无力，脉搏、呼吸加快。也可为荨麻疹、猩红热样皮疹、脓胞疹、烫伤样皮疹等，以球菌所致多见。对患者进行保护性隔离，接触患者前后洗手，有感染及其他传染病的人员禁止与患者接触，患者床单位附近可备快速手消。保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜、蔬菜和水果、海产品、干果等。常仅为轻度增大，并发中毒性肝炎或肝脓肿时肝脏可显著增大，伴压痛，也可有黄疸。肌酐149mo1/L;采集血培养样本的最佳时间？(1)人体因素：机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。应先接需氧瓶，以免装置里的空气传送到厌氧瓶中。致病菌常为：大肠埃细菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌等。常仅为轻度增大，并发中毒性肝炎或肝脓肿时肝脏可显著增大，伴压痛，也可有黄疸。抗生素的应用：抗生素的应用是治疗败血症的主要方法，早期常选用广谱抗生素。医院感染性葡萄球菌败血症90%以上为MRSA,用万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、斯沃。肌酐149mo1/L;应先接需氧瓶，以免装置里的空气传送到厌氧瓶中。四、诊断(一)病原治疗1、病原治疗原则：早期病原治疗经验性治疗降阶梯治疗联合用药护理问题护理目标护理措施--病情观察护理措施护理措施护理措施正确地采集标本一、血培养概念:二、血培养检测的意义完整的血培养过程常用的血培养瓶血培养标本采集和处理不当的原因采集血培养样本的最佳时间？常见致病真菌为白色念珠菌及热带念珠菌等。5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压107/80mmHg△特殊类型的败血症：(1)体温＞38℃或＜36℃；血清淀粉样蛋白158.仔细观察皮疹的性质，范围，分布及转归，遵医嘱使用皮疹药物。也可为荨麻疹、猩红热样皮疹、脓胞疹、烫伤样皮疹等，以球菌所致多见。（二）常见败血症临床特点采血量是影响灵敏度最关键因素血疟原虫检查未找到疟原虫；无特殊病史，无烟酒史，否认肝炎、结核病等传染病史，无过敏史血培养标本采集和处理不当的原因采集患者的血液或无菌体液标本,送至微生物实验室培养检测.08，连续两次血培养复查阴性，考虑感染已控制，停用抗生素治疗。(1)人体因素：机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。五、采血方法培养瓶的消毒程序：使用蝶翼针采血谢谢观看！感谢观看