第一季度分级护理质量反馈（完整版）资料(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）分级护理质量季度反馈项目名称第一季度时间2021年1月~3月第一季度分级护理各科室得分情况：科室月份内一科内二科内三科外一科外二科外三科妇产科儿科急诊科康复科全院均分1月份97959899999999969610097.82月份9596100100100100991009910098.93月份9691871001009696949110095.1科室均分96949599.6799.6798.339896.6795.3310097.27图1：1-3月份全院均分分布图2：1-3月份各科室均分分布存在问题表1：第一季度主要存在问题主要存在问题发生次数占比（%）床尾卡填写不规范811.59%警示牌未按要求挂1115.94%患者胡须长、指甲长1318.84%输液卡漏签名11.45%吸氧相关问题57.25%患者实际床号与电脑不符11.45%巡视单未按要求签710.14%无手腕带或填写不规范22.90%十四知道回答不全45.80%床单位不整洁57.25%留置针有渗血22.90%不知晓责任护士、饮食、用药1014.49%图1：第一季度主要存在问题分布图图2：第一季度存在问题发生次数各科室分布图原因分析部分责任未充分落实工作职责，未做到患者三短九洁，对不配合的患者应该加强沟通，加以劝解，取得患者合作。护理部在护士长例会上经参会人员讨论，已对警示牌悬挂进行统一规定，少数护士长未及时传达给本科护士。上午输液高峰期很难做到半小时巡视并签字。床尾卡的信息根据医嘱进行动态更改，部分科室主班护士未及时修改，也未及时告知责任护士。责任护士对患者宣教不够，经常为患者新入院时宣教一次，内容也有待加强。护理工作未完全落实责任制护理，如换瓶经常由其他护士执行，患者接触护士多，对责任护士印象不深。部分责任护士巡视病房流于形式，未对患者病情加以观察，尤其是输液患者。整改措施1、各科室可根据科室具体情况，制定患者三短九洁执行时间，如新入院时、床头交接班时等。2、在护士长例会上说明的情况，各科室护士长应该及时传达给本科护士，不明白或不理解时应及时询问。3、在护士长例会上经大家讨论，巡视单已改为输液每小时巡视，其他按护理级别执行。4、床尾卡信息应根据医嘱进行动态更改，主班护士上午忙不过来时，可记录下来，下午进行更改，或者告知责任护士进行更改。5、责任护士分管的患者所有护理工作尽量让责任护士自己完成，但并不是不允许互帮互助，责任护士合理安排一天的工作。6、巡视病房时应严格观察患者病情变化，尤其为危重、手术及输血输液患者等，而不能只流于形式。持续改进质量1、巡视单执行除上午输液高峰期少数护士未能执行每小时巡视及签名，下午及夜间均能按分级护理要求进行巡视。2、安全警示牌各科室基本能按要求挂，个别科室仍需改进。3、患者对责任护士，用药、饮食知晓率提高，但仍部分不知晓情况。总结评估已解决问题：各科室存在问题，发现问题基本可以及时整改。未解决问题：同样的问题会重复出现。部门护理部时间2021年04月08日妇产科患者护理质量评价标准（100分试行版）科室：检查时间：检查人：分数：类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因身份识别制度5分培训科室有身份识别制度的培训，要求护士掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。查看培训记录，提问护士身份核查内容，一项不符扣0.1分诊疗活动在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及有创操作前，至少同时使用两种或两种以上患者识别方法。不得仅以房号作为识别依据，对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。现场查看护士身份识别方法的执行情况，一项不符扣0.1分腕带佩戴1.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿、有药物过敏史者在诊疗活动中必须使用“腕带”，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由责任护士负责填写。2.病人住院治疗期间，护士应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带标识上记载的信息足够清晰并可以辨认；若“腕带”损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。3.对无法进行身份确认的无名患者，需要在腕带上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别信息，进行诊疗活动时，需双人核对。现场查看患者腕带佩戴情况，一项不符扣0.1分手术转接核查手术患者在转运交接过程中，有患者身份识别的具体措施：手术患者进入手术室前，由病