儿童口腔医学§4.1生长发育分期及各期特点女生长发育的一般规律生长发育是一个非匀速性发展的有阶段性的连续过程生长发育有一定的程序各系统器官发育不平衡具有个体差异生长发育的一般规律生长发育是一个非匀速性发展的有阶段性的连续过程生长发育有一定的程序各系统器官发育不平衡具有个体差异器官生长发育曲线(Scammon)生长发育的一般规律生长发育是一个非匀速性发展的有阶段性的连续过程生长发育有一定的程序各系统器官发育不平衡具有个体差异出生前期（胎儿期）胚胎（芽）期受孕～妊娠第8周末胎儿期胚胎第9周～出生(第40周)出生后期新生儿期出生～1个月婴儿期1个月～1岁幼儿期1～3岁学龄前期3～6、7岁学龄期6～12、13岁青春期10～20岁胚胎期--受孕～妊娠第8周末受精卵增殖分化的时期胚胎第6周乳牙牙板开始出现。胚胎第7～8周，面部各突起完成联合。此期易受遗传变异和母体有害环境因素(化学药物、X线照射、病毒感染等)的刺激，可发生各种先天畸形，如小脑儿，腭裂和牙齿发育畸形等。胎儿期—胚胎第9周～出生(第40周)组织器官迅速生长和功能渐趋出现胚胎第16周恒牙牙板开始出现。孕妇营养或疾病，可直接影响胎儿的生长发育，如出现牙齿的形态异常和结构异常。新生儿期—出生～1个月胎儿由宫内生活转为宫外生活易受外界不良因素影响，乳牙牙冠上可见新生线，新生儿可见诞生牙、新生牙、上皮珠(马牙子)，易发生黏膜感染，如雪口病。婴儿期—1个月～1岁生长发育迅速加快，被动免疫逐渐消失，乳牙开始萌出，恒牙钙化时期，婴儿疾病等可导致乳牙萌出迟缓、恒牙釉质发育不良，注意乳牙清洁，防止发生奶瓶龋。喂哺方式、姿势和喂养习惯对颌骨发育有影响。幼儿期—1～3岁体格生长速度比婴儿期减慢，神经系统发育迅速。此期乳牙外伤多发生在此阶段，应加强监护。应开始培养儿童口腔卫生习惯，防治低龄儿童龋（earlychildhoodcaries,ECC）学龄前期—3～6、7岁体格生长速度稳定增长，此期儿童可塑性强。变态反应性疾病开始出现，如哮喘、肾小球肾炎、过敏性紫癜等。乳牙根尖周炎可成为病灶。养成口腔卫生习惯，定期口腔检查，预防和治疗龋齿。学龄期—6～12、13岁大部分器官已充分发育，淋巴系统的发育仍处于高峰期，儿童可致张口呼吸，开唇露齿面容，进入替牙列期，新萌出的恒牙易龋坏。预防和治疗龋病，防止错牙合畸形的发生。青春期—10～20岁颜面骨骼出现第2次快速生长，第二性征发育明显，生长发育基本完成。恒牙龋病发生增加，可有青春发育期龈炎的发生。影响生长发育的因素一、颅面骨骼的生长1.出生前(1)起源：原始胚胎的支持性结缔组织(2)化骨方式：膜内化骨软骨内化骨2.出生时颅面骨骼︰面骨=8︰1原因：咀嚼器官的发育落后于脑和感觉器官发育3.出生后颅部生长：1-2岁最快，6岁时约达成人90%面部生长：1-2岁，9-14岁发展最快，高度＞深度＞宽度二、颅骨的生长颅骨骨缝一般在出生2年内完全闭合。颅缝闭合后，颅骨体积的增长：1)骨的表面增生2)骨缝间质增生3)软骨的间质及表面增生三、上颌骨的生长：面部结构的锁匙膜内化骨，体积的增长主要是依靠骨的表面增生和骨缝间质增生。上颌窦的发育也对其有较大影响。上颌骨增长最大的是上颌结节区和腭骨的后缘，使牙弓向后增长。上颌骨生长发育综合示意图长度（上颌磨牙区增加最多）四、下颌骨的生长髁突是下颌骨的主要生长中心，在面骨中是最后停止发育的，主要依靠下颌髁突软骨及骨表面增生而长大。下颌骨生长方向示意图长度§4.3牙与牙合的发育一、牙齿的发育阶段牙齿是由上、下颌突和额鼻突的外胚层及外胚间充质发育而来，都经过生长期(growth)、钙化期(calcification)和萌出期(eruption)三个阶段。生长期(蕾状期帽状期钟状期)34353637颈环外胚层口腔上皮乳牙的发生时间胚胎第4周牙板(dentallamina)胚胎第7周乳牙牙胚(toothgerm)乳牙胚的发生时期从胚胎第7周到第10周。恒牙的发生时间继承恒牙牙胚发生于乳牙胚舌侧的牙板向舌侧增殖，恒磨牙牙胚来自于乳牙牙板向远中方向的延伸。恒牙胚的发生时期从胚胎4个月始到4岁左右。牙齿的发生时间生长期(蕾状期帽状期钟状期)2)牙冠开始钙化45牙齿矿化时间生长期(蕾状期帽状期钟状期)骨内萌出：牙冠形成，牙根开始发育临床萌出：牙根形成2/3-3/4时开始牙根发育完成：乳牙需要1-1.5年恒牙需要2-3/3-5年49乳牙萌出（小结）51恒牙萌出（小结）牙齿萌出的一般规律牙齿萌出的变异55儿童时期的3个牙列阶段牙列阶段Hellman咬合发育阶段Ⅰ[无牙期(