全身状态检查全身状态检查判断年龄的方法：通过判断皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等进行大体上的判断。不能准确判断年龄的原因是：环境因素导致发育的速度和衰老程度的差异以及疾病对机体状态的影响。（三)生命征(vitalsign)1.体温①三种体温测量方法及正常值②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有热源；测前热水漱口。2．呼吸：16～18次/分。3．脉搏：60～100次/分。4．血压：140/90mmHg。发热发热临床常见的热型全身状态检查全身状态检查3.体型(habitus)：是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状态等。无力型(瘦长型):表现为体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于９０度。超力型(矮胖型):表现为体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于９０度。正力型(匀称型):表现为身体各个部位结构匀称适中，腹上角９０度左右，见于多数正常成人。（五）营养状态(stateofnutrition)：与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，其好坏可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。营养状态的评价：通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。方法：观察皮下脂肪充实的程度：前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布。全身状态检查2.异常：营养不良：由于摄食不足或（和）消耗增多引起。当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦(emaciation)。摄食障碍消化障碍消耗增多营养过度：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20％以上者称为肥胖（obesity)。外源性肥胖：为摄入热量过多所致。内源性肥胖：主要某些内分泌疾病所致。体重质量指数＝体重（kg)/身高的平方（m2)肥胖症WHO标准：体重质量指数男性〉27，女性〉25（六)意识状态(consciousness)：是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。1.正常：意识清晰，定向力正常，反应敏锐精确，思维和情感活动正常，语言流畅准确，表达能力良好。2.意识障碍：凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不同的意识改变，称为意识障碍。患者可出现兴奋不安、思维紊乱、语言表达能力减退和失常、情感活动异常、无意识动作增加等。意识障碍程度分为：①嗜睡－-持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②意识模糊－-定向障碍（时间、颠倒、人物）③昏睡－-熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问④昏迷(1)轻度昏迷:(2)中度昏迷：(3)深昏迷：谵妄－-意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱（七）语调(tone）与语态(voice)语调：指言语过程中的音调：如喉部炎症、结核和肿瘤可引起神经和发音器官的病变致声音嘶哑；脑血管意外可引起音调变浊和发音困难；喉返神经麻痹可引起音调降低和语言共鸣消失。失音失语口吃语态：指言语中的节奏：语态异常指语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清。见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等。全身状态检查3.贫血病容:苍白无力，表情疲惫。见于各种原因所致的贫血。4.二尖瓣面容:两颊及口唇发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。见图。5.甲亢面容:面容惊愕，眼裂大，突眼，目光闪闪有神，不安烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症。见图。6.粘液性水肿面容:面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞,反应迟钝，眉毛稀疏，舌色淡、肥大。见于甲状腺功能减退症。见图。全身状态检查7.满月脸:面如满月，皮肤发红，伴痤疮和胡须生长。见于Ｃushing综合征及长期应用糖皮质激素者。见图。8.肢端肥大症面容:青春发育成熟之后(骨骺端已愈合)发生垂体前叶功能亢进，如垂体前叶嗜酸细胞瘤或垂体前叶嗜酸细胞增生等使生长激素分泌增多，因骨骺已愈合、躯体不能变得异常高大，而造成骨末端及其韧带等软组织增生、肥大，使肢体末端异常粗大，称为肢端肥大症。在面容特征上表现为:头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。见图。全身状态检查９、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝脏疾病。10、肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。11、伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝成无欲状态。见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。12、苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。13、面具面容：面部呆板、无表情，似面具样。见于震颤麻痹、脑炎等。（九）体位（position)：指患者在卧位时所处的状态。1.自主体位：身体活动自如，不受限制。见于正常人、轻症和疾病早期患者。2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极