外科常见引流管的应用及护理Ppt⑶双套管负压引流1．急性化脓性梗阻性胆管炎；正常的胆汁，黏稠，清亮经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）⑸注意观察记录经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）对引流管要标明导管的部位如胆总管T管，胆肠吻导管功能障碍：血栓形成、血流不畅。观察引流液量、颜色、⑷加强无菌管理⑸压力不应过大，否则易造成组织出血或被大网膜堵塞⑵预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，胆汁⑴烟卷引流保持局部皮肤干燥，防止胃肠减压管经鼻肠梗阻导管腹腔引流管烟卷引流胶管引流胶管引流双套管负压引流双套管负压引流腹腔脏器内引流腹腔脏器内引流腹腔脏器内引流腹腔脏器内引流腹腔脏器内引流腹腔脏器内引流腹腔脏器内引流腹腔脏器内引流腹腔脏器内引流腹腔脏器内引流腹腔脏器内引流鼻胆管鼻胆管如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外⑴置烟卷后1～2天内引流液较多，应及时更换敷料ENBD是简便有效的解除胆道梗阻的方法，通过引流达到减压、减黄、消炎的目的，有操作简便、安全、损伤小等优点。4．减少药物对外周静脉的刺激。对小肠梗阻部位行X线造影。1．急性化脓性梗阻性胆管炎；1．可以长时间放置在体内，为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）；腹腔及脏器内引流管的护理⑶急性胃扩张正常的胆汁，黏稠，清亮⑸注意观察记录酌情给予半卧位，可维术后1～2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）感染率高(>26%)拨管指征：持续闭管24～48小时，无不适（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）可拨管,有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管⑷加强无菌管理1．急性化脓性梗阻性胆管炎；腹腔及脏器内引流管的护理腹腔及脏器内引流管的护理腹腔及脏器内引流管的护理腹腔及脏器内引流管的护理腹腔及脏器内引流管的护理小结小结小结小结小结中心静脉置管（CVC）中心静脉置管（CVC）外周静脉置入中心静脉导管（PICC）外周静脉置入中心静脉导管外周静脉置入中心静脉导管PICC与CVC的比较感谢观看