非阵发性室性心动过速非阵发性心动过速又称加速的房性、交界性或室性自主心律。此类心动过速发作有渐起渐止的特点。为主动性交界性心律。一、非阵发性房性心动过速（1）P′波形态与窦性不同，频率70~130/min。（2）P′-R间期＞0.12s，可匀齐也可不匀齐。（3）常与窦性心律同时存在或先后出现，窦性心律较快时心室搏动由窦房结控制，如果房性异位心律快于窦性节律，心室搏动则由房性异位节律点控制，常有心房融合波。男性，73岁。冠心病，心电图取自患者心悸时，示窦性心动过缓，心率55/min。P-R间期0.16s，Q-T间期0.44s，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段下降0.05mV。自第3个心搏开始连续出现频率逐渐加快的房性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6导联P’波倒置，P’-R间期0.14s。心动过速起源于右心房下部，房性心率130/min。房性心动过速时，最短Q-T间期0.36s。恢复的第1个窦性心搏的T波振幅增大，Q-T间期延长至0.60s。诊断：1、窦性心动过缓；2、ST段改变；3、间歇性Q-T间期延长；4、频率逐渐加快的右房下部心动过速。1．阵发性房性心动过速房性加速性自主心律以加速的逸搏形式逐渐开始，多在窦性心律减慢时发生，频率较慢，联律间期较长，发作后逐渐自行终止，或以心室夺获形式终止一次发作；而阵发性房性心动过速以期前收缩形式开始，突然发作，频率较快，常>160/min，联律间期较短，发作后可突然停止，停止后有较长代偿期。2．加速性房室交界区自主心律起搏点位于心房下部的加速性房性自主心律与加速性房室交界区自主心律的P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为倒置，但前者的P′-R＞0.12s，后者的P′-R＜0.12s。心电图表现又称为加速性室性自主心律，是由于心室自律性轻度增高，产生一系列较其固有频率快的心搏所组成的心律。最常见于急性心肌梗死的患者，在急性期可多次反复发作，是急性心肌梗死24h内常见的心律失常.其频率与正常窦性心律接近，不引起明显的血流动力学障碍，其发生与消失不易察觉。由于其常为短暂性，一般不需作特殊处理，以治疗原发病为主，如果心室率快，持续时间较长时，可选用抗心律失常药物，其治疗同阵发性室性心动过速。4.加速性室性自主心律按心率快慢分成两型：①心室率为60～75次/min的患者，极少发生病理性阵发性持续性室性心动过速；②心室率为75～100次/min者，容易发生病理性阵发性持续性室性心动过速。病因：洋地黄过量、心肌炎、高血钾、外科手术(特别是心脏手术后)、完全性房室传导阻滞、室性逸搏、应用异丙肾上腺素后等。少数患者无器质性病因，也偶见于正常人。心电图表现1.与预激综合征的鉴别:预激综合征的QRS波与P波有固定关系,QRS波起始部有δ波.而加速性室性自主心律无这两项特点,故鉴别不难.2.与病理性阵发性室性心动过速的鉴别(1)病理性阵发性室性心动过速(PPVT)起止突然：发作时第1个QRS波是提前发生的，终止时有完全性代偿间歇。而加速性室性自主心律(AIVR)为逐渐发作，缓慢终止，发作时第1个QRS波起始于舒张晚期终止时，无完全性代偿间歇。(2)频率：PPVT多为150～250次/min：也可为110～150次/min。AIVR频率为60～110次/min，大多数为70～80次/min。(3)室性融合波：PPVT少见，AIVR多见。(4)阵发性室性心动过速发作持续时间较长，发作间歇期可见有室性期前收缩；而非阵发性室性心动过速发作持续时间短，每阵发作只有3～30个心搏，发作间歇期无室性期前收缩。(5)阵发性室性心动过速对血流动力学的影响大，可引起血压降低或阿-斯综合征，预后严重，需立即治疗；而非阵发性室性心动过速不引起血流动力学改变，预后良好，无特殊情况可不需治疗。