糖皮质激素在间质性肺病治疗中的地位思考病例一：肺癌合并低氧血症病例一：中年女性，41岁。主“因间断胸痛、胸闷2年，发现肺部阴影5天”于2012-8-12入院。CT：右侧胸腔积液及肺部阴影。顽固低氧血症。诊断：1.肺癌2.肿瘤相关性炎性肌病病例二：JO-1抗体综合征导致肺间质纤维化概念磨砂玻璃样弥漫性细网状结节样改变广泛间质纤维变常伴多数小空腔（蜂窝肺）病变部位多从双下肺和周边开始弥漫性肺实质病变（DPLD）的分类（ATS／ERS，2002）药物治疗-目前IPF尚无确切有效的治疗方法2000ATS/ERS的IPF共识和中国医学会呼吸病学分会IPF的诊断和治疗指南（草案）疗程一般治疗3个月后观察疗效，如耐受好，没有并发症及副作用，继续至少6个月以上。已治疗6个月以上病情恶化者，停止治疗或改用、合用其他药物；稳定或改善者，维持原有治疗。已治疗12个月以上病情恶化者，停止治疗或改用、合用其他药物；稳定或改善者，维持原有治疗。治疗满18个月以上者，继续治疗应个体化。疗效判断1.反应良好或改善症状减轻，活动能力增强X线胸片或HRCT显示间质病变减少肺功能较长时间保持稳定或改善（TCL、VC、DLCO、PaO2、SaO2增加）2.反应差或治疗失败症状加重（呼吸困难、咳嗽）X线胸片或HRCT异常影像增多，出现蜂窝肺或肺动脉高压肺功能恶化（TCL、VC、DLCO、PaO2、SaO2降低）支持对症治疗肺移植急性间质性肺炎2011ATS/ERS/JRS/ALAT指南—治疗建议2011ATS/ERS/JRS/ALAT指南—治疗建议2011ATS/ERS/JRS/ALAT指南—治疗建议结论常见继发性间质性肺病参考文献谢谢！