钙通道阻滞药与作用于的药物目得与要求第17、19、21章钙拮抗药Calciumantagonist钙拮抗药2钙拮抗药3钙拮抗药4钙拮抗药5(2)保护缺血心肌作用:扩张血管→减轻心脏负荷→降低心肌耗氧量→防止心肌因缺血致钙超负荷而发生坏死。(3)逆转心室重构:抑制钙内流→减少胞内钙浓度→抑制胞内高钙诱发得AngⅡ等生长因子得促生长作用→阻止与逆转心室重构。2、松驰平滑肌作用:血管(小动脉与冠脉>小静脉;可逆转血管重构)>支气管>胃肠、输尿管、子宫3、抗动脉粥样硬化作用:钙与动脉粥样硬化病理过程中得平滑肌增生、脂质沉积与纤维化有关。机制:(1)抑制钙内流→减轻钙超载引起得动脉壁损害。(2)抑制平滑肌增殖与动脉基质蛋白合成→增加血管顺应性。(3)抑制脂质过氧化→保护血管内皮细胞。(3)抑制肥大细胞脱颗粒与中性白细胞得激活5、改善肾功能作用(1)扩张肾血管→增加肾血流量,而不降低肾小球得滤过率(2)抑制肾小管对电解质得转运→排钠利尿6、其她作用(1)抑制腺体分泌:胰岛素、促皮质激素、促性腺激素、促甲状腺激素、催产素、加压素、肾上腺素、醛固酮、胃液、唾液、泪液。大家学习辛苦了，还是要坚持钙拮抗药10钙拮抗药11(4)心功不全:通过扩张血管,减轻心脏负荷而改善心功。可用硝苯地平。但其临床价值尚有待考查。2、血管疾病(1)高血压:为一线药。疗效:二氢吡啶类(适用于较重者)>维拉帕米与地尔硫卓(适用于轻中度者)。伴冠心病者宜选硝苯地平;伴脑血管病者宜选尼莫地平;伴过速型心律失常者宜选维拉帕米。(2)肺动脉高压:常用硝苯地平。钙拮抗药14钙拮抗药15钙拮抗药16第18、21章肾素-血管紧张素系统药理DrugsactingonRASDrugsactingonRAS5DrugsactingonRAS6DrugsactingonRAS7DrugsactingonRAS8DrugsactingonRAS9DrugsactingonRAS10DrugsactingonRAS11ToprepareLessonsforNextClassWHO对钙拮抗药得分类(1987年)ThemechanismofCCB电压依赖性钙通道得亚型L型钙通道得分子结构(示意)钙通道得功能态与药物作用三个代表药对心绞痛得疗效常用钙通道阻断药三个重要药物得药效学特点ThemechanismofACEIandARB