中医藏象学说教案第一节概述第二节脏腑第三节精、气、血、津液第四节体质藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的理论体系。一、藏象的基本概念象：二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的征象。脏腑：内脏的总称五脏：化生和贮藏精气，心、肝、脾、肺、肾六腑：受盛和传化水谷糟粕，小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦奇恒之腑：形态似腑，功能似脏，胆、脉、脑、髓、骨、女子胞藏象学说的主要内容包括两方面：一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系；二是研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。（一）以五脏为中心的整体观1.以五脏为中心的人体自身的整体性。2.五脏与自然环境的统一性。（二）从“象”来考察“脏”的功能活动心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。主血脉、主神志心气充沛，血液充盈，脉道通利，面色红润，舌质淡红滋润灵活光泽脉和缓有力，胸部感觉舒畅心气不足，血脉空虚，瘀血阻脉心悸胸闷或痛，面白无华或青紫，舌淡或瘀斑瘀点，脉细弱或结代生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。（2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心脏气血的盛衰。（3）心开窍于舌：通过对舌的观察，可以了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“血汗同源”。主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。（1）主气，司呼吸主气主一身之气——主持、调节全身之气体现在宗气的生成和全身气机的调节。主呼吸之气——肺是体内外气体交换的场所。司呼吸肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。病理：呼吸气短，喘促，易外感。①肺的宣发作用，将浊气排出体外②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身③肺气布散功能，将卫气散至全身体表①肺能吸入自然界的清气；②将代谢产物和多余的水液下输肾和膀胱形成尿液排出体外；③肃清肺和呼吸道异物。（4）通调水道是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的输布、运行及排泄起着疏通和调节的作用。外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输于其他脏腑，浊液不能下行至肾或膀胱，出现咳喘、小便不利、或水肿等症。肺通调水道的功能失常，导致脾转输到肺的津液不能正常布散，聚而为痰饮水湿；水饮蕴积胸中，阻塞气道，影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧；病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。清·唐容川《血证论》说：“肺为水之上源，肺气行则水行。”（5）肺朝百脉，主治节肺朝百脉：助心行血。是指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送至全身。主治节：肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用功能：①肺司呼吸，调节气体交换;②调节气机，调节气的升降出入;③助心行血，辅助心脏，推动和调节血运;④调节水液代谢。⑴肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关⑵肺在体合皮，其华在毛：皮肤、汗腺、毫毛依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。⑶肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液，有润泽鼻窍的作用。⑷肺开窍于鼻：鼻的通气、嗅觉与喉部的发音等功能，都必须依赖肺气的宣发作用。位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。主要生理功能：主运化、主升、主统血。生理：气血生化有源脏腑经络形体官窍发挥正常生理功能病理：脾失健运，气血生化不足食少、腹胀、便溏，倦怠、消瘦等（2）脾气主升是指脾有统摄、控制血液在脉中运行，以防止溢出脉外的功能。生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。病理：脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。①在志为思：脾的生理功能与情志的“思”有关。②在体合肌肉，主四肢：肌肉、四肢都需要脾所运化的水谷精微来营养滋润，才能使肌肉发达，丰满健壮，四肢轻劲有力。③开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇色泽可以反映脾气功能的盛衰，并与气血充足有关。④在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。（四）肝主要表现在四个方面:调畅气机助脾胃运化及胆汁分泌排泄调达情志调节生殖功能①调畅气机气机即气的升降出入运动。肝主疏泄有使全身气机调畅的作用。生理：肝主疏泄的功能正常→气机调畅→气