中医学藏象学说藏指藏于体内的内脏象指表现于外的生理、病理现象反复的医疗实践的印证与反证《内经》、《难经》脏腑的大小、长短、容积、重量长期对人体生理病理现象的观察二、藏象学说的主要内容脏腑：内脏的总称。分三类：五脏：肝、心、脾、肺、肾—实质性脏器—藏精气。六腑：胆、小肠、胃、大肠、三焦、膀胱—中空管腔性脏器—传化物。《素问五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇，异也；恒，常也。形态似腑（中空有腔）而功能似脏，贮藏精气。脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏脏腑的生理特点1、五脏共同的生理特点：----化生和贮藏精气1）化生精气食入的饮食物吸入的清气2）贮藏精气五脏能贮藏精气，使精气不致无故流失，为人体生命活动提供物质基础。“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”。2、六腑共同的生理特点-----受盛、传化水谷和糟粕。形态上：六腑中空，直接对外，故能接纳食入的饮食物，并在脏的配合下共同将其消化吸收。传导糟粕并排除体外。六腑的生理特性：以降为和，以通为顺。始终保持虚实更替的状态。“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满”。3、奇恒之腑共同的生理特点形态上：似“腑”，中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。功能上：似“脏”，贮藏精气，有藏而不泻的特点。阴阳属性：贮藏为主，属阴三、藏象学说的主要特点（一）以五脏为中心的整体观1、以五脏为中心的人体自身的整体性以五脏为中心——经络系统沟通联系——六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸——五大系统——精神情志意识思维活动为五脏精气化生和充养2、五脏与自然环境的统一性《灵枢岁露》“人与天地相参也，与日月相应也。”（二）从“象”来考察“脏”的功能活动自然界第二节、脏腑一、五脏的主要生理功能与系统连属（一）心位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。阳中之阳，主宰人体生命活动。与小肠相表里。心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火心为君主之官夏气、赤色、苦味心的主体功能一、心主血脉二、心主神志（心藏神）心的联属功能①开窍于舌②在体合脉③其华在面④在志为喜⑤在液为汗心与小肠相表里1、心气充沛心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身2、血液充盈3、脉道通利心主血脉功能的临床观察面色青紫晦暗，心悸，胸闷痛，舌暗，舌边有瘀斑瘀点，脉结代或涩（2）心主神志又称心主神明或心藏神。广义之神——指心有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和精神、意识、思维等心理活动的功能。狭义之神——指心有主宰人体的心理活动。“心领神会”、“心神不宁”血液是神志活动的主要物质基础，心主血脉的功能又受到心神的主宰。精神饱满、神志清晰、思维敏捷对外界信息的反应灵敏和正常心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动（一）心在志为喜（二）心在体合脉、其华在面（三）心在窍为舌（四）心在液为汗心在志为喜“心之合脉也，其荣色也”心开窍于舌舌卷、舌强、语謇或失语心在液为汗【附】心包络又称“膻dan中”，是心脏外面的包膜，保护心脏。经络学说—手厥阴经属于心包络，与手少阳三焦经相为表里，故心包络亦称为脏。“代心受邪”，温病有“热入心包”。（二）肺位于胸腔，居横膈之上，在人体脏腑中位置最高—“华盖”肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵—“娇脏”阳中之阴。手阳明大肠经相互属络，故肺与大肠相表里。肺为相傅之官五行属金与自然界之秋收、白色、辛味相应肺的主体功能一、肺主气司呼吸二、肺主宣发肃降三、肺主通调水道四、肺朝百脉主治节肺的联属功能①在体合皮，其华在毛②在志为悲③开窍于鼻④在液为涕肺主气35363738394041424344（三）脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。《素问太阴阳明论》：“脾与胃以膜相连”。脾胃同居中焦，是人体消化系统的主要脏器，为后天之本，气血生化之源。《素问灵兰秘典论》：“脾胃者，仓禀之官，五味出焉”。属阴中之至阴。脾与胃相表里。脾五行属土外与长夏之气、黄色、甘味相应脾的主体功能一、脾主运化二、脾主升清三、脾主统血脾的联属功能①开窍于口②在体合肌肉，主四肢③其华在唇④在志为思⑤在液为涎运化水谷脾气健运（脾的运化功能强健）运化水液运化水湿水、湿、痰、饮茯苓：渗湿利尿，健脾补中，宁心安神薏苡仁：利水渗湿，健脾止泻，清热排脓（祛湿药）陈皮（橘皮）：行气健脾，燥湿化痰（行气药）人参：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智党参：补中益气，生津养血西洋参：补气养阴，清热生津黄芪：补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿白术：补脾益气，燥湿