会计学分枝杆菌属（Mycobacterium）特点（1）细长、弯曲、分枝生长趋势的杆菌（2）细胞壁含脂质高（3）抗酸杆菌（4）专性需氧，营养要求高，生长缓慢或快（5）无鞭毛、无荚膜、无芽胞、不产生内外毒素（6）致病菌主要有结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。结核杆菌——》结核病（“痨病”）,肺结核最多见。20世纪30年代，“十痨九死”的悲惨状况。50年代后，抗结核药物应用，“十痨九愈”；卡介苗（BCG）的普遍接种；结核疫情得到很大控制。科学家也预言：至2000年人类将消灭结核病？！WHO（世界卫生组织）2000年的统计数据：全世界*20亿（1/3人口）感染了结核杆菌，*2000万结核病人(95%在发展中国家）*每年新发病例800万-1000万，*每年约300万人死于结核病，成为传染病的头号杀手。我国：*属于22个结核病高负担国家之一，*结核病人数仅次于印度，位居世界第二，*全国至少5亿以上人口感染了结核菌，75%是15-54岁最具生产、劳动能力的人*现有肺结核病人600万，其中具有传染性的病人200万，*每年死于结核病的约15万之多。结核杆菌抗酸染色(×1000)结核杆菌菌落“谗、懒、顽、变”“顽”：对某些理化因素抵抗力较强抗干燥：在干燥痰中可生存6-8个月，附在尘埃上传染性可保持8-10d;抗酸碱：抗6%H2SO4或4%NaOH达30min抗染料：1:13000孔雀绿或1:75000结晶紫致病性与免疫性分枝菌酸(mycolicacid)–可游离存在或与多糖结合成糖脂。腊质D(wax-D)-肽糖脂与分枝菌酸的复合物,可引起迟发型超敏反应,并具有佐剂的作用。多糖:能非特异性刺激机体免疫功能；荚膜多糖与黏附、抗吞噬作用有关。原发感染多发生于成年人诱发因素：原发病灶中潜伏的结核杆菌；外界的结核杆菌再次侵入。感染特点：病灶局限，钙化、纤维化，一般不累及邻近淋巴结，但易发生干酪样坏死和形成空洞，菌随痰排出，称为开放性肺结核。3.免疫性第1次10～14天结菌健康豚鼠局部皮下注射出现溃疡，不易痊愈附近淋巴结肿大扩散全身多数豚鼠死亡（原发感染特点）第2次1~2天结菌存活豚鼠局部较皮下注射浅溃疡，易痊愈附近淋巴结不肿大，结菌不扩散全身豚鼠无死亡（原发后感染特点）Mφ活化rRNAT细胞亚群————递呈IL-2抑制Mφ内结菌繁殖等IFN-r活化Mφ杀灭结菌结核菌素Mφ活化另一亚群T细胞——蜡质D递呈IL-1抑制Mφ移动等增强Mφ内结菌繁殖IL-6炎症反应5.结核菌素实验定义：属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。结核菌素试剂：1.旧结核菌素(oldtuberculin,OT):是结核杆菌在甘油肉汤中的培养物经加热浓缩的滤液，其主要成分是结核菌蛋白。2.纯蛋白衍生物(purifiedproteinderivative,PPD):是结核杆菌培养物经三氯醋酸沉淀析出的纯结合菌蛋白。试验方法：常规试验取OT或PPD0.1ml(含5个单位)，注入前臂掌侧皮内，48-72h后，检查局部有无红肿硬结等。若怀疑有活动性结核，宜作分级试验。结核菌素实验结果实际应用：选择BCG接种对象和测定BCG接种后的免疫效果；结核杆菌感染的流行病学调查；作为婴幼儿（尚未接种BCG）结核病的辅助诊断；测定肿瘤患者的细胞免疫功能。微生物学检查/特异性防治“DOTS（DirectlyObservedTreatment，ShortCourseChemotherapy）”即直接督导下的短程化疗，是目前最有效的控制结核病新策略。1977年国际防痨肺病联合会提出麻风分枝杆菌是麻风病的致病菌。多数人呈不显性感染。麻风杆菌的形态大小与染色性与结核杆菌相似。但麻风杆菌不能在体外人工培养基中生长。在感染的细胞内常呈束状排列，含菌的细胞胞浆呈泡沫状，称泡沫细胞（foamcell）或麻风细胞。传播途径：破损的皮肤、粘膜及呼吸道传播潜伏期:长，数年-数十年。临床病理表现:分为瘤型麻风和结核样型麻风。（传染性强）（传染性弱）/