冬病夏治三伏贴技术操作规范文件依据概述2.“冬病夏治”的机理冬病之发生，主要因为素体虚寒，而又外受寒邪，其病因为“阳虚感寒”，故“寒”为病之本。从小暑至立秋（盛夏三伏天）是全年气温最高，人体阳气最旺盛的时候，借着天人之阳盛之时，趁疾病缓解之期，采用温热助阳的药物（包括内服和外用）对阳虚之体进行治疗，取同气相求之理。用两阳相加之法，使体内阳气充足，抗病御寒能力大增，祛除体内沉寒痼冷之宿疾，以达到不发病或少发病的目的。3.“冬病夏治”的方法冬病夏治的方法很多，有针灸、拔罐、刮痧、推拿、穴位贴敷、薰洗等多种外治法，尤以穴位贴敷、化脓灸和药浴运用最多，内取药中有汤剂、丸剂、片剂等。还有药膳、食疗和体育疗法等等。经历代中医学家的反复实践、反复研究，证明于炎热夏季用中药穴位贴敷治疗冬天发作或容易发作的疾病疗效显著。冬病夏治冬病：冬天容易发作或者容易加重的一类疾病（哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病、风湿关节炎等)此类疾病发生的根本：1、寒伤阳气2、病邪伏留夏治：①时间：夏至后三伏天期间②方法：通过中医传统方法（饮服汤剂，穴位贴敷，针刺拔罐）三伏贴三伏贴渊源：白芥子涂法（冷哮证）白芥子涂法（冷哮证）三伏贴技术操作规范一、指导原则1.适应范围2.适应病种肾系疾病：慢性肾病（属肾阳虚、阴寒过盛者）风湿病：风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎（证属寒邪闭阻、肝肾亏虚者）骨科疾病：颈椎病、腰椎病、退行性骨关节病变（证属阴寒内盛、经脉瘀阻者）注：三伏贴针对的是反复发作冬季加重的慢性病，是预防为主的治疗措施，并非是立竿见影的治疗方法，许多疾病需要连续治疗3年或更长的时间才能见效。所以，患者要至少坚持贴3年。如果不愿意长期坚持治疗的患者切莫盲目跟风。3.贴穴注意事项4.穴位选择原则5.药物保存—孙思邈小儿皮肤娇嫩，不宜用刺激性太强的药物，贴敷时间也不宜太长。布有第一腰神经后支的外侧支，深层为第一腰丛。天突穴tiantu一般根据中医经络循行线路选取远离病变部位的穴位，如贴敷足三里治疗慢性胃炎等。饼剂是将药物粉碎研细过筛后，加入适量粘合剂搅拌均匀，压制成小饼状，贴敷于穴位上。《张氏医通》白芥子涂法肾俞穴shènshù•穴位选择与针灸疗法基本一致。三伏贴有严格的时间要求，尤其每伏的庚日（第一日）前来贴敷的患者最多，医院应提供一个宽敞的场所，温度须适宜，既不能太热以致患者汗出量大，影响贴敷药物的固定，也不能太凉，导致汗孔闭塞，不利于体内邪气的祛除。赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗透吸收，赋形剂选用适当与否直接关系到保健治疗的效果。破溃水泡处也可涂以消炎软膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。贴敷期间出现皮肤过敏，难以耐受的瘙痒、疼痛感觉者应该立即终止贴敷。〖定位〗该穴位于背部，正坐或俯卧位取穴，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。涂膜剂是利用现代工艺以高分子聚合物为成膜材料，制成的含药涂膜剂，使用时涂于皮肤特定穴位上。（饮服汤剂，穴位贴敷，针刺拔罐）一般每贴保留2-4h，不得超过6小时，若不能耐受可提前取下。心脑疾病：冠心病、脑血管病（证属寒凝经脉者）1.药物的选择通经走窜、开窍活络类刺激发泡类药物气味俱厚类药物2.赋形剂的选择水可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等，既能使贴敷的药物保持一定的湿度，又有利于药物附着和渗透。盐水盐性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐，并能矫味。酒酒性大热、味甘、辛。能活血通络、祛风散寒、行药势、矫味矫臭。用酒调和贴敷药，则可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促使药物更好地渗透吸收以发挥作用。醋醋性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭作用。应用醋调和贴敷药，可起解毒、化瘀、敛疮等作用。生姜汁生姜性味辛、温。升腾发散而走表，能发表、散寒、温中、止呕、开痰、解毒。蒜汁蒜性温味辛。能行滞气、暖脾胃、消癥积、解毒、杀虫。蜂蜜蜂蜜性凉味甘，具有促进药物吸收的作用，有“天然吸收剂”之称，不易蒸发，能使药物保持一定湿度，对皮肤无刺激性，具有缓急止痛，解毒化瘀，收敛生肌功效。凡士林医用凡士林，呈半透明状，主要用于医药上配制各种软膏、眼膏的基质，还可用于皮肤保护油膏。凡士林粘稠度适宜，穿透性较好，能促进药物的渗透，可与药粉调和为软膏外敷。麻油或植物油麻油调和贴敷药，能增强药物的粘附性，可润肤生肌。透皮剂透皮剂是近年来新兴的一种制剂，可增加皮肤通透性，促进药物透皮吸收，增强贴敷药物的作用。目前临床常用的透皮剂为氮酮类，为无色至微黄透明油状液体，性质稳定、无毒、无味、无刺激性，且促透效率相当高，是目前理想的促透剂之一。3.剂型的选择国家中医药管理局医政司贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激食物。对于老年、小儿、体质偏虚者