兽药经营许可证申请表.pdf
上传人:文库****品店 上传时间:2024-09-11 格式:PDF 页数:6 大小:199KB 金币:10 举报 版权申诉
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申请材料(所有材料一式二份):1、兽药经营质量管理规范验收合格证明;2、《兽药经营许可证》申请书;3、兽药经营场所和仓库地理位置图及内部平面布局图;4、法人(负责人)、主管质量管理人员和从业技术人员的身份证明复印件及1寸近期免冠照片、学历证明、技术资格证明;5、管理制度文本;6、兽药经营场所房照或租赁合同复印件;7、企业名称预先核准通知书或执照复印件。注:1、兽药经营企业主管质量负责人和质量管理机构负责人应当具备相应兽药专业专业知识,其专业学历或技术职称应当符合以下规定:(1)市(地)、县(市)级城区所在地的兽药经营企业,其主管质量负责人或质量管理机构负责人应当具有兽药、兽医等相关专业大专以上学历,或者具有兽药、兽医等相关专业中级以上专业技术职称;(2)乡镇所在地的兽药经营企业,其主管质量负责人应当具有兽药、兽医等相关专业中专以上学历,或者具有兽药、兽医等相关专业初级以上专业技术职称。2、兽药经营企业从事兽药采购、保管、销售、技术服务等工作人员,应当具有高中以上学历,并具有相应兽药、兽医等专业知识,熟悉兽药管理法律、法规及政策规定。3、兽药经营企业的质量管理机构负责人或主管质量负责人不得在本企业以外的其他单位兼职。《兽药经营许可证》申请表申请单位(盖章):申请日期:年月日中华人民共和国农业部制填表说明1.本表须用黑色钢笔、签字笔填写,也可以自制,用A4纸打印,一式二份。字迹不清、项目填写不全者不予受理。2.企业类型:指合资企业、外国独资企业、国内企业等。3.经济性质:指国有、集体、私营、股份等。4.经营范围:指兽药类别,如生物制品、抗生素发酵、原料合成、口服溶液剂、片剂等。5.本表所填写人员应为企业专职工作人员。6.根据需要,本表格填写项目可另附页。7.兽用生物制品经营许可证由市级畜牧兽医行政管理部门审批,其它兽药由县级以上畜牧兽医行政管理部门审批。8.本表签章复印件无效。申请编号:1.企业名称2.注册地址邮编电话传真3.经营地址邮编电话传真4.仓库地址及邮编负责人电话5.法定代表人学历/职称从事兽药经营时间6.法定代表人邮编住址电话7.企业类型8.经济性质9.固定资产10.流动资金(万元)(万元)11.专营或兼营12.批发或零售13.年营业额(万14.年利润额元)(万元)15.经营范围16.面积(m2)营业用房m2冷库m2仓储用房m2其它m217.总数姓名性别年龄职务职称学历职工情况18.验收组现场审核意见签字(盖章):年月日19.县级以上或省级畜牧兽医行政管理部门审批意见盖章年月日20.许可证编号()兽药经营证字号21.有效期自年月日至年月日22.备注