《兽药经营许可证》申请表申请单位（盖章）：申请日期：年月日受理日期：年月日广东省农业厅制填表说明1、本表须用黑色钢笔、签字笔填写，一式一份，字迹不清、项目填写不全者不予受理。本表可以复印或自制（用A4纸打印）。2、企业类型：指合资企业、外国独资企业、国内企业等。3、经济性质：指国有、集体、私营、股份等。4、经营范围：指兽药类别，如化学药品、中兽药或兽用生物制品等。5、本表所填写人员应为企业专职人员。6、根据需要，本表格填写项目可另附页。7、兽用生物制品经营许可证由省级畜牧兽医行政管理部门审批，其它兽药由县级以上畜牧兽医行政管理部门审批。8、本表签章复印件无效。1、企业名称2、注册地址邮编电话传真3、仓库地址及负责人邮编电话4、法定代表人学历/职称从事兽药经营时间5、法定代表人住址邮编电话6、企业类型7、经济性质8、固定资产（万元）9、流动资金（万元）10、专营或兼营11、批发或零售12、年营业额（万元）13、年利润额（万元）14、经营范围15、面积（㎡）营业用房㎡冷库㎡仓储用房㎡其它㎡16、职工情况总数姓名性别年龄职务职称学历17、县级以上兽医行政管理部门审批意见（兽用生物制品经营的，加具审核意见）盖章年月日18、省级兽医行政管理部门审批意见（兽用生物制品经营的，由省级审批）盖章年月日19、许可证编号（20）兽经营证字号20、有效期自年月日至年月日21、备注