急腹症腹膜腔修改后讲述急腹症CT检查急腹症影像检查的优选腹部异常X线表现腹部异常X线表现异常液体：升降结肠内移、小肠间隔增宽、肝三角消失、肾脏及腰大肌轮廓消失。肿块：肿瘤、假性囊肿、假肿瘤征与急腹症有关的钙化（1）右上腹钙化灶：胆囊阳性结石、钙胆汁、胆管结石、肝吸虫及肝包虫钙化；（2）右下腹钙化：阑尾结石；（3）左上腹钙化：脾脏脓肿、血肿、动脉瘤（4）其它：肾结石、胰腺结石、椎旁脓肿、腹主动脉钙化。肠穿孔大量游离气体气液腹腹股沟斜疝嵌顿并发胃肠道穿孔气液腹肠梗阻功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。单纯性小肠梗阻临床表现腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。一般无腹膜炎症的压痛。肠鸣音明显亢进。影像学表现：梗阻的确定胀气肠管示意图1.空肠2.回肠3.结肠十二指肠梗阻：双泡征空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平面。回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常见上下移动的液平面。卧位片可见连续性扩张的空回肠充满腹腔且呈大跨度排列。影像学表现高位小肠不全梗阻低位小肠梗阻低位小肠完全梗阻腹股沟疝导致的肠梗阻小肠梗阻（手术病史）绞窄性小肠梗阻临床表现急而剧烈的腹痛呈持续性阵发性加剧。呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。腹部有明显压痛、反跳痛，呈局部膨隆状。临床处理后症状体征无改善。影像学表现假肿瘤征：闭袢积液空回肠转位显著扩大的肠管与长的液气平面。胀气肠袢分布：同心圆状、咖啡豆征、花瓣状、一串香蕉状或梳状排列等。位置固定的肠曲梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面结肠直肠无气短期内（24h）出现腹腔大量积液。小肠扭转的平片表现（卧位）咖啡豆征麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻伴游离气腹乙状结肠扭转1.示乙状结肠扭转2.腹部平片乙状结肠明显扩大，3.钡灌肠直肠与乙状结肠交全貌,阻塞端呈嘴状.临床表现常有进食过量或饱食后身体强烈前屈、后倾突然直立或服用大量泻剂等诱因。突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及排气停止，有压痛及反跳痛，有时全身情况迅速恶化甚至出现休克。非闭袢性乙状结肠扭转闭袢性乙状结肠扭转闭袢性乙状结肠扭转非闭袢性乙状结肠扭转过敏性紫癜结肠肠套叠如何诊断小儿肠套叠肠套叠；结肠—结肠型。肠套叠：靶征肠套叠“香蕉征”肠套叠，X线钡剂灌肠形成“弹簧征”。肠套叠“鹰眼征”脾挫裂伤X线表现肝脾损伤的CT诊断脾损伤脾损伤分级肝挫裂伤X线表现CT诊断过敏性紫癜结肠肠套叠邻近的脏器受推压移位，左隔外侧上升，胃隔间距增宽及胃气泡下内移，脾曲结肠受压下移。肝挫裂伤主要是指腹部受到外在力量的撞击而产生的闭合性损伤，是常见的腹部严重创伤，多由高处坠落、交通意外等引起。直肠周围隐窝、子宫直肠隐窝脾损伤中84%有此征象，其中14%是唯一线索。四级：粉碎脾及血管撕裂。类型：肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类;单纯、绞窄；肝挫裂伤主要是指腹部受到外在力量的撞击而产生的闭合性损伤，是常见的腹部严重创伤，多由高处坠落、交通意外等引起。小儿肠套叠的X线表现具有特征性，空气灌肠或钡灌肠对肠套叠的诊断具有决定性的诊断价值，同时还有复位的作用，因而具有双重的临床意义。网膜囊下隐窝（LR）（1）右上腹钙化灶：胆囊阳性结石、钙胆汁、胆管结石、肝吸虫及肝包虫钙化；类型：肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类;单纯、绞窄；膀胱（盆外侧）旁隐窝腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及排气停止，有压痛及反跳痛，有时全身情况迅速恶化甚至出现休克。前方：内侧——肝上前间隙、胃肝隐窝；小肠梗阻（手术病史）处理胰腺外伤CT表现透视见右隔活动减弱或升高，如果肝曲及右半结肠充有气体则会见到受压下移。脾相应的肋腹壁的软组织挫伤肿胀，相应的肋骨骨折。常见病因为粘连带带压迫、小肠扭转、内疝等。透视下动态观察左隔外侧上升，左隔活动受限，尤其是在深吸气时会见到左隔外侧分的动度明显受限而内侧分尚能随之下移。脾实质内血肿：圆或卵圆形，等或低密度，周围被脾实质包饶。前方：内侧——肝上前间隙、胃肝隐窝；梗阻部位：高位－左上腹部；膈下间隙处于负压，容易积液。分布与体位和解剖结构、压力差有关：如仰卧位主要见于肝肾隐窝、盆腔；CT的作用可作为观察肝修复及血腹吸收得手段