关于临床实践中应用超声心动图评估瓣膜狭窄的建议一级推荐：适合所有瓣膜狭窄的评估；二级推荐：临床上某些病人有特殊需要时可以选用；三级推荐：对于日常临床工作一般不推荐使用，但因科研需要或罕见的临床病例中可以选用。主动脉瓣狭窄二叶瓣三叶主动脉瓣钙化--各瓣叶中央部分、结合点融合缺失，形成一个星状收缩期孔B.如何评估主动脉瓣狭窄B1.1射流速度记录到一个外缘浓密、清晰平稳的最大速度曲线，测量外围边缘较强的信号以获取最大速度CW的形状–区别梗阻的水平及严重程度/有助于确定梗阻是否固定或是动态的B.1.2平均跨瓣压差B.1.3瓣口面积LVOT直径：收缩中期、胸骨旁长轴切面，主动脉瓣口平面的下方0.5-1.0cm处，测量由室间隔内膜面到二尖瓣前叶间的距离B.2严重瓣膜狭窄可选择的测量方法（二级推荐：对于某些患者需要额外信息时）B.4影响瓣膜狭窄程度评估的合并症如果瓣膜面积有所增加并且最终的瓣膜面积大于1.0cm2，表明狭窄不严重假设瓣口面积在任何流量下都不超过1.0cm2而且狭窄流速超过4.0m/s或者平均压差超过40mmHg，此时认定为严重狭窄尽管瓣膜置换可以改善左室功能和预后，但对于没有收缩储备（每搏量或射血分数增加小于20%）的患者，其外科手术的死亡率较高且预后较差B.4.2运动负荷超声心动图B.4.5主动脉瓣反流B.4.6二尖瓣疾病B.4.7高心输出量主动脉瓣瓣膜狭窄程度分级评估二尖瓣狭窄B.如何评估二尖瓣狭窄一例严重二尖瓣狭窄伴心房颤动平均跨瓣压差的检测结果。平均压差与舒张期血流时间的长短有关。当舒张时间较短时为8mmHg（A）而舒张时间较长时为6mmHg（B）。取决于二尖瓣口面积影响跨二尖瓣流量的因素（心率、心输出量以及是否伴有二尖瓣反流）平均跨二尖瓣压差对评价预后有一定价值（二尖瓣球囊扩张治疗后）B.1.2二维超声心动图检测二尖瓣口面积（一级推荐）B.1.3压力降半时间（一级推荐）B.1.4连续方程（二级推荐）B.2超声心动图评估二尖瓣狭窄的其他要素B.2.2继发性的病理改变B.3负荷超声心动图（二级推荐）C.二尖瓣狭窄程度如何分级推荐用于二尖瓣狭窄常规定量诊断的记录数据和测量方法推荐使用的二尖瓣狭窄程度分级感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！